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产褥感染 症状体征要知道

2017-05-13 16:19:07  来源:360常识网   热度:
导语:产褥感染是女性分娩过程或是产褥期受到了病菌的侵袭引起的感染,严重的产褥感染会导致女性死亡,产褥感染最典型的症状就是发烧,恶露变化和

产褥感染是女性分娩过程或是产褥期受到了病菌的侵袭引起的感染,严重的产褥感染会导致女性死亡,产褥感染最典型的症状就是发烧,恶露变化和腹痛,应及时使用抗生素治疗。

1.会阴、阴道及宫颈感染

会阴切开伤口感染时,会阴部出现疼痛、产妇活动受限。伤口局部红肿、压痛、触之有硬结、伤口有裂开并有脓性分泌物。阴道裂伤处感染多继发于阴道手术助产,阴道黏膜充血水肿,感染严重时可波及阴道旁组织,形成阴道壁粘连、瘢痕形成,严重者可出现组织坏死脱落,形成膀胱阴道瘘或尿道阴道瘘。深度宫颈裂伤一旦感染,可经淋巴播散或直接蔓延,引起盆腔结缔组织炎。

2.剖宫产后腹壁伤口感染

常发生于手术后的4~7天,抗生素治疗无显效,体温持续不退,伤口疼痛、局部红肿或有硬结、触痛明显、伤口有渗出或脓性分泌物,严重感染者伤口全层裂开,甚至通向子宫切口。

3.产后子宫感染

常表现为急性子宫内膜炎和子宫肌炎。细菌从胎盘剥离面入侵,播散到子宫蜕膜层引起急性子宫内膜炎,如感染播散到深部肌层,则形成子宫肌炎。当炎症局限于子宫内膜层,局部充血水肿、内膜坏死、有大量脓性分泌物,产妇出现下腹痛,发热,体温多在38℃左右,恶露量多有臭味,子宫复旧延缓,宫底压痛。如炎症得到及时控制,坏死组织可在数天内剥脱,内膜重新修复,症状消失。反之,毒力强的病原菌(如大肠埃希杆菌)可扩散至肌层及宫旁组织,形成子宫肌炎及盆腔蜂窝织炎,严重者甚至可累及腹膜形成腹膜炎。其临床特点常为剖宫产后产妇,或有胎盘残留、或困难产钳助产者。产妇出现寒战、高热、下腹痛、恶露量可多可少、臭味可有可无,血白细胞总数明显升高,子宫复旧不良、宫底有压痛,如伴有全身中毒症状应警惕败血症的发生。

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