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肺心病晚期怎么办

2017-06-14 18:20:37  来源:360常识网   热度:
导语:心脏是我们人体中比较重要的一个部位,也是代表着一定的生命体,但是往往也是特别容易出现问题的,有很多人由于其他的一些疾病也会导致心脏

心脏是我们人体中比较重要的一个部位,也是代表着一定的生命体,但是往往也是特别容易出现问题的,有很多人由于其他的一些疾病也会导致心脏出现问题,其中肺心病就是我们生活中最为常见的一种,往往他对我们的身体伤害特别大的,那么肺心病晚期怎么办?下面我们一起了解一下。

肺心病晚期怎么办

用药治疗

1.急性加重期 积极控制感染;通畅气道,改善呼吸功能;纠正缺氧与二氧化碳潴留;控制呼吸衰竭和心力衰竭。

(1)控制支气管-肺部感染:参考痰菌培养及药物敏感试验,选择有效的抗菌药物,在没有培养结果前,可进行经验性治疗。参见呼吸衰竭。

(2)通畅呼吸道,纠正缺氧与二氧化碳潴留:参见呼吸衰竭。

(3)酸碱失衡及电解质紊乱的纠正:参见呼吸衰竭。

(4)心力衰竭的治疗:慢性肺心病可出现以右心衰竭为主的心功能不全。一般经过氧疗,控制呼吸道感染,改善呼吸功能,纠正低氧和解除二氧化碳潴留后,心力衰竭症状可减轻或消失,不需常规使用利尿剂和强心剂。较重者或上述治疗无效者可选用利尿剂和强心剂。

①利尿剂:通过抑制肾脏钠、水重吸收而消除水肿,减少循环血容量,减轻右心前负荷。其原则小剂量、联合使用排钾和保钾利尿剂,疗程宜短,间歇用药。一般可用氢氯噻嗪(双氢克尿噻)25mg,1~3次/d,联合螺内酯40mg,1~2次/d。使用过程中注意补钾。

②强心剂:洋地黄用于治疗肺心病心力衰竭评价不一,主要是因为肺心病缺氧而使得对洋地黄的敏感性增高,易致中毒,如心律失常,甚至猝死。因此,对肺心病心力衰竭使用洋地黄应持慎重态度。然而,对肺心病心力衰竭一概反对使用洋地黄亦是不合适的。在下列情况仍应考虑使用洋地黄:A.感染已控制,呼吸功能已改善,利尿剂治疗右心功能未能改善者;B.合并室上性快速心律失常,如室上性心动过速、心房颤动(心室率>100次/分)者;C.以右心衰竭为主要表现而无明显急性感染的病人;D.合并急性左心衰竭者。其用药原则是选用小剂量(常规剂量的1/2~1/3)、作用快、排泄快的强心剂,常用西地兰0.2~0.4mg或毒毛旋子甙K0.125~0.25mg加入葡萄糖液20ml内缓慢静脉注射。应注意纠正低氧和低钾血症,不宜依据心率快慢作为观察疗效。因为低氧和低钾血症可引起心率增快。

③血管扩张剂:自70年代应用血管扩张剂治疗心力衰竭获满意疗效以来,给肺心病心力衰竭的治疗带来新的启示。经过大量基础与临床研究,应用血管扩张剂治疗肺心病心力衰竭已取得满意效果,是肺心病心力衰竭治疗的又一进展。血管扩张剂可使肺动脉扩张,降低肺动脉高压,以减轻右心负荷,改善心功能。但也应注意,许多血管扩张剂在降低肺动脉压的同时可能引起体循环血压下降,导致冠状动脉血流减少和右心室功能更加恶化,以及肺血管扩张后常可影响肺内通气/血流的比例,加重低氧血症。因此在使用时应掌握适当的剂量,同时适当应用支气管扩张剂改善肺泡通气。目前常用扩张血管药物有硝酸甘油、酚妥拉明、硝苯地平 (硝苯吡啶)、卡托普利和依那普利等。近年来许多研究表明,吸入NO对肺动脉高压有良好降压作用,同时未引起体循环血压降低和PaO2下降。吸入NO的浓度一般为20~40ppm。吸入NO不仅可以降低低氧性肺动脉高压,而且可以减轻低氧性肺血管重建和右心肥大。但目前尚缺乏大量病例的临床研究报告,吸入NO的时间、长时间吸入NO的疗效和副作用尚有待于深入研究。

(5)心律失常的治疗:一般的心律失常经过控制呼吸道感染,纠正缺氧、二氧化碳潴留.酸碱失衡及电解质紊乱可自行消失,如持续存在,可根据心律失常的类型选用药物。

(6)护理:肺心病患者在急性加重期常并发多功能脏器衰竭,全面正确的评估病情,制定详尽的护理措施,并正确有效的实施是配合抢救成功的关键。加强心理护理,提高病人对治疗的信心,配合医疗十分重要。

2.缓解期

(1)呼吸锻炼:呼吸锻炼是为了增强膈肌的活动,提高潮气量,减少呼吸频率,变浅速为深慢的呼吸。呼吸锻炼时除采用腹式呼吸外,还必须缩拢口唇进行呼气,这样可延缓呼气流速,提高气道内压力,以抵抗气道外的动力压迫,使等压点(EPP)向大气道移位,防止细气道呼气时过早闭合。此外,呼吸锻炼时亦可采取上身前倾20°~40°的姿势进行呼气,可使腹壁放松,膈肌活动增加,辅助呼吸肌的活动减弱,疗效则更为满意。

(2)增强机体免疫力:肺心病患者机体免疫力大多是降低的,其中以细胞免疫功能的降低尤为明显。因此,积极提高肺心病缓解期患者的免疫力,延长其缓解期,减少急性发作次数具有重要的意义。常用药物有扶正固本中药、转移因子、

通过对肺心病晚期怎么办的了解之后,我们知道在治疗的过程中,一定要保持乐观的心态,其实我们都知道无论什么疾病,如果在患病的初期能够得到有效的治疗,就能够更好的恢复,但是由于我们缺少一些常识有的时候总是忽略自己的健康,希望朋友们身体出现不适的时候一定要及时就医。

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