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马蹄内翻足的病因和治疗方法

2017-03-06 11:05:39  来源:360常识网   热度:
导语:马蹄内翻足也叫马蹄脚,英文Clubfoot为杵状足之意,因为这种脚就像曲棍球桿一样往内翻,不能轻易地板回正常的位置,它的外形是后脚跟紧缩、内翻、前脚内收、外旋等。那么马蹄内翻足的病因和治疗方法有哪些呢?

临床上,马蹄内翻足一词不可误用,其他脚的异常如跖内收(metatarsus adductus),其脚后跟正常,只有脚前端往内收而已。再如仰趾外翻足(calcaneovalgus),脚跟朝下,脚前端朝上,脚背甚至贴着小腿前端。

马蹄内翻足的病因

1.遗传因素

本病常有家族史与遗传有一定的关系,如Wynne-Pavis等报道:患者中有家族史者的比例2.9%;另外单卵孪生的发病率远比双卵孪生为高,比例为33∶3。虽然遗传是一种重要因素,但尚不能确定显性隐性或伴性基因遗传的规律。

2.胚胎因素

Bohm认为,胚胎3个月之内,足处于马蹄内翻的三个原始畸形状态,即下垂,内收和旋后(内翻)。自第4个月开始,足处于中和旋转位,跖骨轻度内收,足也开始沿长轴旋前,接近正常人足的位置。任何发育障碍都将使足保持于胚胎早期的畸形位。

3.宫内因素

胎儿在宫内体位不佳,足部受压,长时间处于足内收、后跟内翻、踝部下垂位。相应地小腿后侧和内侧的肌肉缩短,内侧关节囊增厚,使足进一步处于畸形位。

4.环境因素

许多学者研究发现本病与环境因素有关,如Duraswami注射胰岛素至发育中的鸡胚内造成马蹄内翻足畸形。有人证明在肢体发育的关键时刻,缺氧可能导致马蹄内翻足。Stewart发现,在许多来自日本的患者中,由于有蹬坐于内翻足上的习惯,发病率特别高。

马蹄内翻足的治疗方法

1.Ponseti矫形方法:目前已经得到全世界的肯定,其具体治疗方法如下(应用于年龄小于2岁的患儿):

1.手法扳正、石膏固定(Ponseti石膏固定):适用于1岁以内患儿,将畸形的组成部分按一定程序逐个予以矫正,然后用石膏管型固定(通常门诊固定4-6次)。

2. 石膏固定达到足部外展75度以上时可以进行跟腱松解手术,术后石膏固定3周,3周后拆除石膏,同时更换矫形鞋。

3.术后佩戴Dennis-Brown矫形鞋进一步治疗,通常到4岁。

2.法国按摩技术:新生儿应立即手法治疗,操作时屈膝90度,一手握住足跟、另一只手推前半足向外展,矫正前足内收,其次握住足跟进行外翻,最后怡手掌拖住足底进行背伸,矫正马蹄,每日多次手法矫正直至畸形矫正。

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