婚育期功血怎么治疗？

2015年6月，在北京天伦不孕不育医院门诊的过程中发现了多例婚育期功血的病例，由于患者下丘脑-垂体-卵巢-子宫轴功能失调，表现为月经失调为特征的异常性子宫出血，不少患者均表现月经量过多、次数频繁，出血不规则等特征，并且通过检查而非为生殖道器质性病变所引起的，因此被诊断为功能性子宫出血。

从目前北京天伦不孕不育医院的临床诊断来看，功血的主要症状包括：

1、子宫出血不规则：月经提前或错后，完全没有规律；

2、月经频繁：月经周期缩短，一般少于21天，出血量和出血天数正常；

3、月经量过多：月经周期正常，但是每次出血量过多，可达数百毫升；

4、月经淋漓不尽：有的虽然月经周期正常，但在月经来潮之前已有数天少量出血，颜色往往发暗，月经来潮数天后又淋漓不尽，月经前后可持续出血十多天；

5、排卵期出血：在月经干净后10天左右，阴道又流出少量血，有时一两天即干净，称为排卵期出血。功能性子宫出血，由于出血频繁，流血量多，流血时间长，患者常常出现贫血或出现乏力、头晕、耳鸣、面色苍白等症状，严重者会出现休克，甚至危及生命，应引起高度重视。

婚育期功血的原因有哪些？

从北京天伦不孕不育医院近日发现的功血病例来看，黄体不健全和黄体萎缩不全成为主要的原因，一些女性因为黄体过早退化，黄体期缩短≤10天。临床表现为月经频发，周期缩短，经前出血和月经过多，合并不孕和早期流产等。

一些女性朋友黄体功能延长，即黄体不能在3～5天内完全退化，或退化时间延长，或在月经期仍持续分泌一定数量之孕酮而致子宫内膜不规则性脱卸（irregularshedding）。经期延长，淋漓不止，合并黄体过早退化时，则表现月经频发、月经过多。这种情况也多见于人工流产、引产后，合并子宫肌瘤、内膜息肉和子宫腺肌病者。

婚育期功血怎么办？

笔者通过与北京协和医院生殖内分泌专家、北京天伦不孕不育医院特约专家田秦杰教授沟通。一致认为，婚育期“功血”的患者都是处于生殖旺盛期的女性，这种类型的出血常常是暂时的，一般都是对生活中的突发事件的应激反应，婚育期女性的下丘脑—垂体一卵巢轴的功能很健全，偶尔出现一次无排卵功血，即使不治疗，也可以自行恢复，所以不用进行过多的医学干预。如果是反复发作的、无明显器质性病因的子宫出血过多，短期内义无生育要求，可考虑使用能缓慢释放孕激素的官内节育系统（曼月乐环）．既能够止血，还可以避孕，可谓¨一石二鸟”。

(1)婚育期功血如何治疗？

北京天伦不孕不育医院：婚育期“功血”治疗以止血、调整月经周期、促排卵为主。

①诊断性刮宫：此法可快速止血，疗效显著，还可进行内膜病理检查排除恶性情况c诊刮时了解官腔大小、有无不平感也有助于鉴别诊断。对于病程较长的已婚育龄期患者，应常规使用，但明确诊断后，不主张经常、反复使用。

②孕激素内膜脱落法：即药物刮宫法。针对无排卵患者子宫内膜缺乏孕激素的实际情况，给以足量孕激素，停药后约2—3天后内膜规则脱落，出现为期7-10天的撤退出血。

③高效合成孕激素内膜萎缩法：适用于两种情况：其一是患者的血红蛋白<70G/L，近期刮宫诊断已经明确没有恶性情况者；其二是血液病患者，病情需要月经停止来潮。

④一般止血治疗：在本病的治疗中有辅助作用。

⑤出血停止后应继续随诊。测量基础体温，择时检查阴道涂片或血清生殖激素浓度，根据患者不同的要求，制订出诱导排卵或控制周期的用药方案，以免再次发生不规则子宫出血。

(2)婚育期功血如何保健？

北京天伦医院三甲孕育专家：功血不可小觑，婚育期“功血”的保健应注意：

①宜清淡饮食，宜多食富含维生素C的新鲜瓜果、蔬菜。

②避免暴饮暴食，忌食辛辣及过于寒凉之品以免损伤脾胃。

③加强卫生宣传教育，对年轻女性月经过多而治疗2~3个月无效者，应做细胞学检查及子宫内膜和颈管内膜检查。

④治疗后应定期随诊。出血时要注意外阴清洁，勤换内裤及卫生巾等月经用品；行经期一定要每日清洗以去除血污，应避免盆浴；已婚女性在出血期要避免性生活。