一个小小的肠镜，就能预防直肠癌
真的有这么神奇吗？
在"2019世界物联网大会—智慧健康发展峰会"上，中国工程院院士李兆申教授曾经说过这样一句话：45岁之前一定要做一次肠镜，可以管你五年、十年没问题，你不会得结直肠癌。
此话一出，壮了很多人的胆。但也有人对此抱有怀疑：一个小小的肠镜，就能预防直肠癌，这不是忽悠人嘛？实情到底如何？
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第一次做肠镜，就查出了肠癌
陈女士，今年60岁，是一名退休人士。数月前她发现自己大便稀溏、不成形。大便还总是粘在便池壁上不容易冲走，但除此之外，也没有什么不适，以为只是脾胃虚寒，湿气重，因此一直没在意。
刚巧经过保健品店，可以免费问诊，在"专业人士"的"问诊"下，"专业人士"看了看陈女士的情况，说她只是"湿气重"，于是哄着她买了数万元的保健品。谁知，3个半月过去了，陈女士的"湿气"不减反增，大便次数越来越多，还总有排不干净的感觉。陈女士的爱人了解情况后，劝她去正规医院检查一次，但还是没在意，一直没去检查。
近段时间，陈女士发现自己大便还带血，以为只是痔疮，自行购买痔疮膏进行"治疗"，但一段时候后，也不见效，不得已之下前来东大医院检查。接诊的焦春梅医生了解陈女士的详细情况后，强烈建议陈女士立即做一次肠镜检查，检查后发现：直肠距肛门17-10cm处，可见直径约6cm的隆起病灶，内镜诊断为直肠癌。
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无症状并不代表没有问题，有症状就晚了
消化道早期癌症（胃癌、结肠癌、直肠癌）唯一的症状就是没有症状；它不是查出来的，无论你查不查，它都会在那里，不能因为我们有症状了才去做筛查。结直肠癌从结直肠息肉慢慢病变到晚期转移不是一两个月、一两年的事，它的周期约有15年。这就意味着给了我们预防的机会，只要我们能够在第一时间发现息肉并切除之，就可以把癌症扼杀在摇篮之中。现在结肠息肉的发病率很高，而很多结直肠癌都是结肠腺瘤样息肉癌变。早发现早治疗是关键。
03
肠镜检查，是检测肠癌的"金标准"
世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的《2020年全球最新癌症负担数据》记录我国2020年新发癌症病例457万例，排名前十分别是：
Top1：肺癌82万例；
Top2：肠癌56万例；
Top3：胃癌48万例；
Top4：乳腺癌42万例；
Top5：肝癌41万例；
Top6：食管癌32万例；
Top7：甲状腺癌22万例；
Top8：胰腺癌12万例；
Top9：前列腺癌12万例；
Top10：宫颈癌11万例。
肠癌早期症状不明显，像陈女士种，仅有大便不成形已经算是较为明显的症状，有不少患者，若不是通过检查，日常没任何异常。 肠癌的误诊率非常高，由于早期的便血、便秘等症状与痔疮、肛裂、肠炎等非常相似，不足以引起患者及医生重视，导致误诊率可达41.5％，其中青年人结肠癌的误（漏）诊率高达72.8％-80%。
而想要解决这一弊端，肠镜检查是最科学的方法。
04
45岁做一次肠镜，可以管5年、10年？
对肠镜有个基本的了解后，现在我们来论证一下开头医生说的话：45岁做一次肠镜，真的可以管5-10年？
首先，为什么是45岁？而不是30岁，50岁。
经统计，肠癌的高发年龄在55岁以后，而肠息肉演变为癌的时间大约需要5—15年，也就是说按高发平均年龄来算55-15=40岁，40岁左右，如果通过肠镜检查出息肉，也可以有效将其切除，或定期监视。
上海市抗癌协会发布的《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》建议，无论男女，45岁开始要做一次肠镜检查，每10年复查一次，直至75岁。
所以说，45岁之前一次肠镜检查，可保5年、10年。如果是高危人群，建议提早到40岁做肠镜。
其次，为什么是肠镜？其他检查行不行？
在我国，不少人提起肠镜第一反应是恐惧，由于镜子要从肛门进入肠腔，很多人也因此感到恐惧、难受，紧接着就是由内而外的拒绝。有这种担心的，可以选择无痛肠镜，无痛肠镜相对于传统肠镜更舒适，更精准，不会有难受的感觉。
其次，由于结肠镜对肠道观察的直观性，同时可以进行肠道下病变的活检、治疗。因此，相比于腹部CT、大便隐血等筛查方法，肠镜能更早地发现病变，将肿瘤扼杀于"襁褓"之中，因此肠镜检查仍是整个结直肠癌筛查流程的核心环节。
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无痛肠镜，"畏"镜人士的福音
对于肠镜检查，大多数人抗拒的原因正是因为太受罪了，有些人甚至闻之色变。其实随着医学的进步，肠镜已经发展出无痛肠镜。无痛肠镜通过注射麻醉镇静药物，使患者在数秒内进入睡眠状态，全身放松后再进行检查，检查过程中，患者没有任何感觉。药物也会随着代谢，检查结束后，无明显不适。正如很多过来人切身的感受：在睡梦中就轻松完成了肠镜检查，再也不用担心普通肠镜带来的恐惧和痛苦。
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无痛肠镜的优势
1、无痛苦，舒适轻松：采用的是一种新的无痛技术，使病人可在无痛状态下完成整个检查和治疗过程，无痛苦感、无不适感，减轻了患者的恐惧心理，提高病人的耐受性。
2、诊断率高 安全性高：高清晰度、高分辨率，检查无死角，因此诊断率高、效果好，并且对患者本身无损伤、无副作用，治疗安全。
3、耗时短，专业快捷：专业医生操作，整个过程胃镜检查只需2--3分钟、而肠镜检查只需3--5分钟;检查和治疗后恢复也快，病人一般只需要短时间感觉身体没有异常即可回家。
参考资料：
[1]《掌握这些技巧，轻松搞定肠镜操作》.消化时间. 2020-10-21
[2]《它是医生眼中的"傻子癌"，做一次肠镜居然能管10年！这5类人群更要做》.四川名医.2020-11-12
[3]《一次肠镜，管你五年、十年没问题！——肠镜检查真有这么厉害吗？》.医学博士荟.2021-08-04
[4]《2020年全球最新癌症负担数据》——世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）
[5]《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》——上海市抗癌协会
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