什么是美容缝合？为什么要进行美容缝合？因为医院患者经常这样问，“医生，孩子的脸磕伤了，您快看看要不要缝啊？可以用美容线吗？会留疤吗？”、“医生，我的脸被XX划伤了，流血了，用胶水能粘上吗？会不会留疤啊？”日常生活中总少不了磕磕碰碰，万一绊倒时脸着地，就可能会造成皮肤裂伤。有什么方法可以减轻意外伤害导致头面部伤口留下的瘢痕呢？

8月31日，西安国际医学中心整形医院整形外科副主任医师冯登超医生受邀连线西安交通旅游广播FM104.3《乐游天下》节目做直播访谈，通过现实中的案例聊聊关于头面部外伤美容缝合的必要性，科普医学健康知识。

在日常生活中，头面部在外界暴露的机会最多，有些外伤真的是防不胜防，尤其是对于小孩子来说，在成长的过程中难免会发生一些意想不到的意外伤害，从而导致头面部皮肤受伤。不管是伤口自然愈合还是通过手术的方式促进伤口愈合，只要有伤口存在，就必然会留有瘢痕。

头面部一旦留下比较严重的瘢痕，比如增生性瘢痕或者瘢痕疙瘩，将会严重影响一个人外在的形象美，甚至会导致毁容。因此，这种意外伤害遗留下的瘢痕往往会给患者的心理及精神上带去永不磨灭的记忆。那么，有没有什么办法可以减轻或者淡化这种瘢痕呢？当然是有的，通过美容缝合就可以把这种意外伤害所造成的损伤缩小到最小化，可以明显淡化瘢痕，并减少并发症的发生。

所谓美容缝合，就是经过专业培训的整形外科医生用美容针线(小针、细线)加上微创理念，运用娴熟的美容缝合技术(皮下减张缝合)，结合术后瘢痕综合治疗(瘢痕贴、瘢痕膏、激光防治瘢痕等)，可使术后伤口的愈合质量明显提高，从而使得瘢痕明显淡化，实现真正意义上的美容修复。

目前研究证实张力是形成瘢痕的最主要的因素，那么要想让伤口愈合后瘢痕不明显，缝合的时候就得给伤口充分减张。另外在缝合伤口时，为了避免伤口边缘形成过多的瘢痕，尽可能地避免因手术加重组织自创伤也是很重要的。因此，缝合时要细心操作，减少损伤。而普通伤口缝合是在非减张的情况下，主要靠比较粗的多股编织丝线使劲拉拢伤口两侧的皮肤予以对合伤口，另外大皮针及粗线反复穿插伤口处的正常皮肤，往往会对皮肤组织造成二次损伤，经过这样处理过的伤口，自行愈合后会遗留非常明显的蜈蚣脚样的瘢痕。相反，美容缝合是先用可吸收线在距离伤口两侧皮缘0.5cm左右的真皮及皮下组织层内做彻底的减张缝合，再用美容线缝合对合皮缘，使得伤口皮缘对合后会微微隆起于皮面。打结时，要记住“是对位，而不是勒死” 。待伤口的瘢痕增生期过了之后，经过美容缝合后的伤口只会留下细细的一条线状瘢痕，最终可以达到交际无痕的效果。

冯登超医生案列故事:

记得国际医学中心医院刚开业的时候，有一次我正在出专家门诊，突然听到楼道内有孩子哭闹的声音，不一会就看见一个中年男子怀里抱着一个3岁左右的孩子闯进了诊室，男孩的前额部压着一块纱布，有少许鲜红色的血性液体已经透过纱布渗了出来。我急忙站起身来，问了一句:“您孩子额部受伤了吗？”这位患者家属一边喘着粗气，一边急切的对我说:“冯医生，麻烦您赶紧看看我家孩子的伤口吧，1小时前他在家里客厅的沙发上玩耍时，一不小心摔倒后前额磕到茶几的棱角上了，顿时鲜血直流，我赶紧用手捂住伤口，匆匆忙忙地跑了好几家医院，他们都不敢处理这个伤口，担心处理不好会留下明显的伤疤。最后才打听到西安国际医院中心医院医院能开展伤口的美容缝合，就赶紧打的赶过来了。”

我打开孩子额头上的纱布块，仔细查看了一下伤口，为皮肤软组织挫裂伤，污染不重，但是伤口比较深，皮缘对合不整齐，需要马上进行美容缝合。我一边安慰孩子的爸爸，一边快速的接诊、开麻药，告知手术风险及并发症等。签署了手术知情同意书后，首先安慰孩子，取得孩子的信任后，告诉他缝针的过程一点都不会疼，只是在打麻药的时候会有一点疼，就像被蚊子叮了一样，希望他能积极配合一下。然后在局麻下仔细清洗伤口，彻底清创，精细分层对合裂开的骨膜及肌肉组织，用可吸收线在皮下超减张缝合给予伤口彻底减张，最后用美容线精细缝合皮肤层，使得伤口皮缘微微隆起。

待伤口美容缝合完毕后，我已经汗流满面。向孩子的爸爸详细交代完术后注意事项及预约复诊时间后，孩子的爸爸看到已经处理好的伤口后，紧紧的握着我的手，嘴里不停地在说:“冯主任，真是太感谢您了!”我说:“这些都是我一个医务工作者应该做的事，您太客气啦!”

冯登超医生科普:

当遇到某些外伤导致的伤口时学会分辨那些是必须要肌肉注射破伤风抗毒素或免疫球蛋白。清洁的伤口，不用肌肉注射破伤风抗毒素或免疫球蛋白;污染的伤口，在彻底清创之后，如果是儿童，已经肌肉注射过百白破三联疫苗，也可以不用肌肉注射破伤风抗毒素或免疫球蛋白。为了预防破伤风杆菌引起的特殊感染，除此以上罗列的情况之外的不洁伤口和污染伤口必须要及时注射破伤风抗毒素或免疫球蛋白。由于对破伤风的认识不足，多数医务人员会告诉患者应该在外伤后24 h内接受免疫预防，否则无效;某些医疗单位甚至拒绝对外伤超过24 h的患者给予免疫预防。而实际上破伤风感染后发病的潜伏期为6～12 天，根据其发病机制，伤后24 h之内甚至稍晚应用破伤风免疫制剂均能起到预防作用;即使发病，症状也应该较轻。因此，不应把24 h作为可否接受免疫预防的时间界限。临床上应强调尽早应用，但只要未发病，伤后2周内应用TAT(破伤风抗毒素)均应视为有预防作用。

若日常生活中有瘢痕方面的烦恼

欢迎向冯登超医生咨询

冯登超

西安国际医学中心整形医院整形外科副主任医师、整形外科门诊主任、瘢痕修复科副主任，曾就职于延安大学附属医院烧伤整形手外科。

社会任职:

中华医学会整形外科分会肿瘤整形学组委员

中华医学会整形外科分会瘢痕学组委员

中国妇幼保健协会整形美容专业委员会瘢痕学组委员

中国整形美容协会毛发医学分会委员

陕西省非公立医疗机构整形美容专业委员会常委

中国中西医结合学会整形美容专业委员会西北分会常委

陕西省烧伤整形分会青年委员

西安市烧伤外科分会委员

擅长烧创伤及手术后增生性瘢痕、瘢痕疙瘩的个体化综合治疗，头面部外伤、各种体表肿瘤(色素痣、脂肪瘤、血管瘤、皮脂腺囊肿等)切口的精细化美容缝合与修复。

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