艾曲波帕作为第一代TPO-RA,被2019年ASH指南推荐为ITP二线治疗的首选方案[1]。它不仅能快速增加血小板的数量,还能采用方便的口服方法。过去,艾曲波帕的上市颠覆了传统的给药方式,其口服给药方式大大提高了患者的用药依从性,开创了患者舒适治疗的新时代。2018年7月21日,诺华(Novartis)宣布,艾曲波帕(Eltrombopag)——第一批也是唯一批准的非肽口服血小板生成素受体激动剂(TPO-RA)在中国上市。
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艾曲波帕可用于治疗老年ITP患者。ITP发病率高的部分主要是青少年、儿童和老年人。其中,大多数老年ITP患者体质差,状态弱。有些患者可能会合并其他并发症,因此容易受到疾病、出血等不良症状的影响,影响患者的预后。根据目前的临床随访病例,艾曲波帕和罗米司亭的效果相同,差别不大。这两种药物的作用机制相同,可根据实际情况和医生的建议进行选择。
2020年7月4日,阿伐曲泊帕(Avatrombopag)在中国上市。阿伐曲泊帕是新一代口服小分子TPO-RA。美国食品药品管理局(FDA)批准阿伐曲泊帕用于治疗慢性肝病(Chronicliverdisease、CLD)引起的血小板减少症[2]。与输注血小板不同的是,阿伐曲泊帕可以预测增加血小板计数,可以作为血小板输注的替代治疗;可用于CDL相关血小板减少症的成年患者,可用于择期诊断或手术。阿伐曲泊帕在国内市场的上市,为中国CLD相关血小板减少症患者提供了强效、持久、安全、方便的全球领先诊疗新方案。

在服用艾曲泊帕的过程中,有些患者会有不良反应,有些患者可能没有明显的不适。常见的不良反应包括恶心、呕吐、月经过多、疲劳、肌肉疼痛、腹泻、感觉异常、白内障、消化不良、瘀伤、ALT/AST增加和结膜出血。血小板减少症患者服用艾曲泊帕时,服用艾曲泊帕时,需要定期监测相关指标并进行检查。如果不良反应严重,应及时到医院治疗。服用艾曲泊帕时,还应注意不要自行停药,否则血小板会减少。
艾曲波帕Eltrombopag(商品名称:Promacta)(除美国以外的其他地区的药物名称为Revolade)是第一个被批准治疗成人慢性ITP患者的口服非肽血小板生成素受体激动剂。它能与人体跨膜区的血小板生成素受体相互作用,产生信号级联放大,从而诱发骨髓巨核细胞的增殖和分化。目前认为ITP患者血小板减少的原因是自身免疫反应产生的抗体破坏了血小板,而产生的抗体不足。艾曲波帕的临床研究表明,增加血小板的产生对治疗这种疾病也起着重要作用。
根据新英格兰杂志发表的艾曲波帕治疗低血小板丙型肝炎患者的临床治疗数据,艾曲波帕口服4周,每天75毫克血小板为20-70×109/L的丙型肝炎患者。95%的血小板可以超过100×109/L,53%甚至200×109/L。对于同时服用安慰剂的患者,血小板基本没有变化。结果表明,艾曲波帕对改善丙型肝炎患者的血小板有很强的作用。本文由印康易购整理提供
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