近日，我院普外科收治了一名４０多岁的女性患者，患者因腹部疼痛４天，实在难以忍受，这才不得不来医院看医生，本以为的普通小毛病，却因延时就医转为急诊，竟需动手术，而这一切竟然是因为咱们日常生活中常吃的菜有关！

２０２１年１月３０日晚１８点３０分，我院急诊接到一位女性患者，患者腹痛难忍，急诊立即予完善ＣＴ等检查，并电话通知普外科值班医生廖大伟，将患者送至普外科。

接诊患者后，廖医生详细询问患者病情，得知患者腹痛时间已长达４天，比一般急腹症要长，疼痛的部位不是十分典型，不像阑尾炎腹痛，并伴有呕吐症状，呕吐物均为食物，进食后症状加重，逐渐散播至全腹，２０２１年１月３０日上午，疼痛加重，出现头晕症状，患者入院前曾在诊所采取过输液治疗。

患者无过往病史，患者家属一句“４天前，午饭吃了鱼，午饭后１小时，她就开始不舒服了。”

经过详细追问，廖医生有了初步的判断：患者是属于比较少见的误食异物，导致消化道穿孔。随后，患者腹部ＣＴ结果提示：十二指肠降段区条状高密度影，部分位于肠腔外，考虑：异物、十二指肠穿孔。

由于患者情况比较紧急，完善检查后，廖医生立刻联系了科主任唐先斌副主任医师和麻醉科，并做好术前相关准备工作。２０２１年１月３０日２０时２５分，为患者在全麻（插管）腹腔镜下行“腹腔探查＋腹腔异物取出术＋十二指肠穿孔修补术”。手术探查时发现，患者肠腔里有一个异物，肠壁已经被异物尖利的两端刺穿，从而引起肠穿孔，患者的腹痛持续也是因此而起。术中顺利，取出异物经检查后明确为鱼刺，长约３．５ｃｍ，术后患者生命体征平稳，目前患者恢复良好。

“想也没想到，一根鱼刺差点要了她的命。”患者的家属在看到取出的鱼刺后，也是吃了一惊。

唐主任解析：通过ＣＴ评估了穿孔的部位，在十二指肠，属于上消化道，患者腹痛持续将近四天。可能许多朋友会因此感到奇怪，鱼刺一般不是卡喉咙里么？怎么还能“游走”至消化道，并导致穿孔呢？

其实这和很多市民的“传统观念”分不开，大部分人以为只要能把卡在喉咙里的鱼骨头吞进便无碍，其实不然。鱼刺属于硬核类食物，两端尖利，在狭窄的肠腔里移动困难，移动的时候很容易划伤肠壁，一旦卡住，就会出现上述患者的情况，致腹腔严重感染，引发腹痛、发热、感染性休克等表现。

对于硬核类食物，如：果核、鱼骨头、鸡鸭类骨头等，食用的时候一定要注意。尤其对于孩子，家长要把好关，以免引起严重后果。

专家简介

唐先斌　副主任医师　

▶普外科主任

▶重庆市企业医院协会微创外科专委会委员

▶重庆市企业医院协会肛肠专委会副主任委员

从事临床外科近３０年，１９９２年毕业于华北煤炭医学院（现华北理工大学），获学士学位。于２０００－２００１年在重庆医科大学附属第一医院普外科进修学习一年，２００８－２００９年在重庆医科大学附属第二医院肝胆暨微创外科进修学习半年。对普外科疾病有丰富的临床诊治经验，先后独立成功开展了肝门胆管癌、胆囊癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌、甲状腺癌等恶性肿瘤规范化的根治术，以及左（右）半肝切除、肝叶（段）切除术、奥狄氏括约肌切开成形术、肠系膜上动脉切开取栓术、高选择性迷走神经切断术、乳癌前哨淋巴结活检及保乳术、腹腔镜保胆取石、双镜联合胆道探查取石、腹腔镜腹股沟疝修补、腹腔镜胃肠穿孔修补术、保留十二指肠和胆总管的胰头切除术等一系列新技术。先后发表了《急性机械性肠梗阻的手术指征及时机探讨》、《创伤及手术后致急性非结石性胆囊炎的诊治体会》、《肝硬化门静脉高压合并静息性胆囊结石的外科治疗体会》、《完整结肠系膜切除术治疗结肠癌临床分析》、《腹腔镜结合胆道镜治疗胆结石９６例临床疗效分析》等１０余篇学术论文。参编《现代外科学》（副主编）专著１部。

擅长：腹腔镜胃癌、结直肠癌根治术，腹腔镜胆囊切除、肝叶切除、阑尾切除、疝修补术，以及双镜联合下胆道探查取石、保胆取石等微创手术。

科室简介

普外科是医院重点科室之一，由学科带头人、世界内镜医师协会消化内镜协会理事谷海兴主任医师，科室主任、重庆市企业医院协会微创外科专委会委员唐先斌领衔，拥有较强的技术力量、先进的医疗设备及规范的诊疗环境。

科室开设有肝胆外科、胃肠外科、乳腺甲状腺外科、小儿外科、腹壁（疝）外科、血管外科等专业学科组。以微创技术为诊疗特色，开展了多种腹腔镜手术，如腹腔镜结直肠癌根治术、腹腔镜腹股沟疝及切口疝修补术、腹腔镜胆囊切除术及保胆取石术、腹腔镜－胆道镜联合胆总管探查取石术，以及乳腺小肿块旋切活检术等众多微创手术，以先进技术为患者解除病痛，为患者带来了福音。　

科室拥有德国狼牌腹腔镜、胆道镜，史托斯腹腔镜系统、乳腺麦默通旋切器、体内冲击波碎石机等一系列国内、国际先进设备，为微创和高难度手术的开展提供了有力保障。　

合川宏仁医院普外科专家实力雄厚，学科综合实力强大，各项技术开展全面，患者及家属满意度高，在合川及周边地区享有较高的知名度。

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文　　／　　殷娟　　　　图文编辑　　／　　殷娟

责任编辑　　／　　阎艳鸿　　　　　　审核　／　索红勤　、刘思佳

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