陈雨青
医生简介：安徽省儿童医院内分泌风湿免疫科主任。
福棠儿童医学发展研究中心内分泌专业委员会委员
安徽医科大学内分泌代谢病学系委员会委员
中国医学救援协会儿科救援分会第一届委员会委员
安徽省儿科医疗协会危重症分会副主委
安徽省医师协会急救医学医师分会第一届委员会委员
安徽省健康素养巡讲专家
出诊时间：每周二全天，周四上午，周六上午
出诊地点：安徽省儿童医院1号楼3楼C区7诊室
“晚长”与“矮小”的常见误区
现实生活中，很多家长对孩子身材矮小并不重视。有的家长认为自己的孩子是晚长，以后肯定能等到“窜个子”。
小周今年8岁了，体型偏小，在同龄孩子中身高比较矮。平时很活泼，吃饭很积极。小周很懂事，学习成绩也好，妈妈经常在其他家长前面夸自己孩子，就是有的时候小周自己会抱怨班上其他的小朋友都比自己高，有的时候还被人起外号。
小周父母个子不算矮，所以有的时候想去检查看看，但是爷爷说：“没事，孩子就是晚长，以后还会长的，像爷爷那个年代，老大的孩子了，还在长个呢，我自己也是16，7岁才开始猛长的个子呢。”所以家里人也就不咋担心了。
有一次，儿童医院内分泌科刚好做量身高测骨龄的义诊活动，小周妈妈带着孩子顺便也去测了一下。
通过专科医生的判断，小周身高在矮小范围内，按照目前的生长发育水平，达不到遗传身高，预测孩子成年身高可能在162厘米左右，需要在医院做进一步详细检查，确诊具体原因，遵医嘱治疗。
小周妈妈听了，心里一时接受不了，但幸好的是发现的早，及时处理还有长高的机会。
很多家长也像小周妈妈一样抱着孩子晚长的希望，殊不知，这样的希望可能换来的是一生的失望。
01、晚长几率有多大？
从医学角度看，在物质生活极其匮乏的年代，不少老年人的印象就是“有的人都工作了才猛长的呢”。
可是，如今营养水平有了很大改善，晚长的比例已经很低，往往是100个等待晚长的孩子97个丧失了长高的机会。
还有的家长认为，“我就是晚长，孩子肯定随我”。
可是他们既不能肯定孩子是晚长，又盲目寄希望于晚长，直到骨龄明显提前才知道已经错过了长高的机会......
02、矮小和晚长
矮小症是指身高低于同种族、同年龄、同性别正常健康儿童身高的第3百分位数(<p3)，或低于2个标准差(-2sd)以下，医学上称之为矮小(参考图表标准值)。
“晚长”在医学上称为“体质性青春期延迟”，常是家族性矮小的一种。晚长的孩子青春期猛长和性成熟时间出现晚，当同龄人的青春期结束，生长板愈合之后，这些孩子才正值青春期，仍在生长中，所以如果孩子矮小，一定要去医院检查，明确是不是“晚长”，是否需要治疗。
03、如何鉴定孩子晚长
鉴别“晚长”的重要工具就是骨龄。
首先，“晚长”的几率非常低，而且骨龄通常正常或落后于年龄，必要情况下，3岁以上的孩子可以每年测一次骨龄。
一旦孩子出现生长迟缓、身高较矮或骨龄提前并且身高不理想的情况时，首先要排查是否存在生长发育疾病，如：性腺功能减退症、生长激素缺乏症、甲状腺功能减低症、先天性卵巢发育不全症。然后再从营养、睡眠、运动、情绪等角度综合判断。
04、晚长的外在表现
常表现为外表正常、身材矮小，骨龄常明显落后(往往落后1年以上)。
父母的身高都是正常的，但是孩子每年生长速度稍慢，在儿童期身材矮小，骨龄落后于实际年龄。
虽然“晚长”的机制还没有完全研究清楚，但“晚长”一般有家族史。如：父亲到高中或大学后才猛长，母亲月经初潮在15~16岁以后。
05、判断晚长要做哪些检查
1、骨龄片：确定孩子的骨骼年龄，为进一步确定孩子的情况提供依据;
2、甲状腺功能：排除甲状腺功能减低症;
3、生长激素刺激试验：排除生长激素缺乏症(垂体性矮小);
4、鞍区核磁：排除垂体发育不良导致矮小;
5、血染色体：排除生长迟缓与染色体疾病有关(特纳综合征等染色体疾病);
6、性激素检查：青春期迟迟不来临，要排除促性腺激素不足症(这种常有生殖功能的异常表现，男孩多见，比如克氏综合征等)。
06、孩子晚长，怎么办?
1、监测身高
· 测量要求“同人、同尺、同时刻”;
· 2岁以下一般7cm/年左右;
· 4.5岁至青春期开始一般5cm/年左右;
· 青春期一般6cm/年左右。
2、均衡饮食
· 纠正不良的生活习惯：偏食、挑食;
· 甜食、含糖量很高的饮料及碳酸饮料、油炸食品等各种垃圾食品不吃或少吃。
3、加强运动
· 1岁到3岁的幼儿期：爬行、跑、跳;
· 3岁到7岁的少儿期：适宜进行室外活动，接受日光浴、做操、跑步、打球等;
· 较大年龄的孩子：适宜选择以弹跳为主的运动，如跳绳、游泳、健身操、球类运动等。
4、保证优质睡眠
人的生长激素分泌的高峰是夜间，如果睡眠质量受到影响，生长激素的分泌也会受到影响，从而影响长个子。
5、心理关怀(多见于有心理疾病的儿童)
晚长的孩子因个子小，成熟慢，可引起严重的精神负担，因此心理关怀十分重要，家长不要给孩子灌输越高越好的错误观念，要多鼓励、多表扬孩子，努力给孩子营造一个自然健康的生活环境。
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