“它已经折磨了我四年时间，终于结束了！”22岁的小伙，在重庆宏仁一医院骨一科（脊柱上肢）病房里来来回回地走着。前段时间查出患上强直性脊柱炎，四年前身体就出现不适，后病情恶化，下肢无法行走。直到近日，重庆宏仁一医院骨一科陈行灿主任为他实施了双髋关节置换术，术后恢复正常行走，疼痛消失。
案例详情
患者自述在四年前出现左髋部、左下肢外侧及右髋部疼痛不适，前往当地诊所行针灸理疗，症状未见明显好转。近日来，患者感觉左髋部、左侧膝关节及右髋部疼痛加重，在家属的陪伴下到重庆某医院检查，结果显示：腰椎普遍性骨质疏松、脊椎呈竹节样改变、骨质硬化，考虑强直性脊柱炎。患者家属考虑高额费用，经朋友介绍来到我院骨一科就诊，门诊以“1.双侧股骨头坏死，2.强直性脊柱炎”收治入院。
患者双下肢走路成跛行，左下肢较右下肢长约2cm，脊柱强直，侧弯，病史长，目前不能正常行走，只能拄着拐杖小范围慢慢地挪步走，严重影响正常生活。如果不及时进行正确的治疗，病情进一步延误，将会导致更严重的后果。我科主管医生针对病人情况，考虑到此类为慢性、系统性、全身炎症反应性疾病可累积脊柱和外周关节，治疗过程中的每一个环节每一处细节都可能决定手术的成败。手术中的操作技术，也存在一定的经验和技巧，包括体位的摆放，两次截骨来完成股骨侧的脱位、髋臼侧的定位、锉磨、以及假体的安放等。
术前讨论，拟定手术方案
陈主任了解病人情况后，立即组织骨科专家展开术前讨论，其中表示，患者双侧股骨头坏死，双侧髋关节骨性关节炎等并发症，现脊柱及关节骨性强直，纤维连接明显，现双侧髋部疼痛明显加重(左侧为重)，严重影响生活质量，患者及家属手术意愿强烈，诊断明确，手术指征明确，患者年轻，使用国产材料，患者活动度大的情况下，在使用大概七年左右以后需再次翻修，故国产关节不考虑使用，患者自身强直性脊柱炎，全身炎症反应重，病情可能加重，建议行进口陶瓷对陶瓷关节假体。术前准备已完善，故定于5月30在全麻下行左侧全髋关节置换术，待病情稳定后再次行右侧髋关节置换术。
手术过程
术后复片
在髋关节手术后，护理团队非常重视，术后早期指导患者进行踝关节的主动伸屈锻炼，并且进行股四头肌等长收缩练习，以促进下肢血液回流。并指导患者定时翻身及变换体位，下地练习，规律的功能锻炼可保持其肢体的肌力和关节的活动度。患者目前均可正常行走，患者及家属表示非常满意。
知识小课堂
强直性脊柱炎是一种严重危害人类健康的风湿免疫性疾病，是一种是以骶髂关节和脊柱炎症为主要症状的疾病，常常累及髋膝关节，该患者病情长，骨骼病变严重，双髋关节骨融合强直，要比普通的全髋关节置换复杂的多，对医生的技术要求高。所以，当一旦出现腰背疼痛，脊柱晨僵，下腰部疼痛，肩、髋、膝和踝关节等部位伴发关节炎，背驼，无法弯曲等症状，应及时到正规医院诊治。早发现，早治疗，避免拖延病情加重。
人工全髋关节置换术的优势
晚期髋膝关节破坏严重的患者可通过关节置换手术恢复关节功能，效果理想。人工全髋关节置换术是解决患者髋关节疾病中晚期病变和股骨颈骨折及股骨转子间骨折一种治疗手段，其优点有：
1.迅速缓解髋关节疼痛
2.迅速恢复髋关节功能
3.迅速恢复日常生活
4.使用寿命长
适应症: 髋关节中晚期病变，如:股骨头坏死中晚期、类风湿性关节炎髋关节病变中晚期、强直性脊柱炎髋关节病变中晚期等疾病。
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