国务院特殊津贴专家、南京太乙堂中医肿瘤特需专家张九方教授认为，调养脏腑在癌症治疗中占有重要地位，在遵循扶正祛邪这一基本治疗法则时，应以顾护胃气为先。

“顾护胃气”思想肇始于《素问?平人气象论》：“人以水谷为本，故人绝水谷则死”;《素问?玉机真脏论》也说：“五藏者，皆秉气于胃，胃者，五藏之本也。”《脾胃论?脾胃虚实传变论》认为：“元气之充足，皆由脾胃之气无所伤，而后能滋养元气。若胃气之本弱，饮食自倍，则肠胃之气既伤，而元气亦不能充，而诸病之所由生也。”可见胃气的盛与衰，关系到人的生死存亡，所以中医学临床上常把“顾护胃气”作为重要治则。

张九方教授表示，中医治癌，更应该把顾护胃气的原则贯穿始终。

1.术后及放化疗期间宜健脾护胃，提升胃气

张九方教授认为，从病机上说，恶性肿瘤是机体正气亏虚，感受外邪;或脏腑功能紊乱，气机失常，导致气滞、血瘀、湿聚、痰凝及毒阻等相互胶结，日久不解而形成的。正虚邪实是恶性肿瘤主要病理特点，而肿瘤产生后邪实进一步加剧正虚，形成恶性循环。《医宗必读》所说的“积之成也，正气不足，而后邪气踞之”正是这个意思。

癌症发生的部位和性质不同，正虚包括不同脏腑的亏虚及气血阴阳不足。诸虚之中，脾虚至为关键，脾胃居中焦，为人体后天之本，气血生化之源。脾胃的功能在恶性肿瘤发展中至关重要，若脾胃功能正常，正气强盛，则邪不可干，肿瘤就会受到抑制;若脾胃虚弱，则肿瘤就会进一步发展或是发生转移。

肿瘤患者术后或因出血量多或是创伤较大，常出现神疲乏力、面色淡白、食欲不振、腹胀不适等脾胃虚弱、气血亏虚之证。此时治疗应以健脾、益气、生血为主。

放疗是癌症综合治疗中重要的局部治疗手段，放射线带有“热毒”之邪，放疗过程中常会出现口干乏津、咽痛、恶心呕吐、舌红少津，甚至舌有裂纹，舌尖淬痛、脉细数等阴虚内热之证，此时治疗上应使用益胃生津、益气养阴、清热解毒之法，以减轻放疗毒副反应，同时提高放疗的效果。

另外化疗在消灭肿瘤细胞的同时，也会杀伤代谢旺盛的正常细胞，如消化道上皮细胞、骨髓造血细胞等，出现恶心呕吐、食欲减退、腹胀腹泻等脾胃虚弱、湿邪内蕴之证，导致胃气不和、升降失常，此时宜通过中药调理，起到减毒增效的作用。

2.在保护胃气前提下祛邪

扶正补虚与祛邪攻瘤，是中医辨证治癌的重中之重。在祛邪攻癌时，首先应保护胃气，也即在保护胃气的前提下祛邪。

张九方教授说，五脏之气，皆赖水谷之气的充养。胃为水谷之海，胃强则五脏之气皆壮，胃弱则五脏之气衰矣。张仲景认为“胃气虚者攻之不去，盖以本虚，攻之则胃气益弱，反不能行其药力”。所以癌症治疗上要通过辨证详分虚实，在攻邪时应首先顾护胃气。祛邪常采用化痰软坚、清热解毒、活血化瘀等药物，而临床发现，久服这些中药服容易伤及脾胃，出现食欲减退、胃脘痛、恶心呕吐、腹胀、腹泻等症。因此在使用攻伐药时，应适当添加一些健脾益胃、补中益气的中药，使诸药相伍健脾养胃，促进其他药物的吸收并发挥药效，达到生发胃气、运化五谷精微而资养五脏的目的。

3.中晚期患者治宜健运脾土，芳香醒牌

中晚期肿瘤患者经放化疗后，往往出现胃气衰败，不能受纳和消化的现象。明代名医李中梓说：“水为万物之源，土为万物之母，二脏安和，一身皆治，百疾不生，脾为湿土，赖阳以运;胃为燥土，和阴自安。”对于此类患者，只有促使其提高食欲，增强胃气，才能发挥脾胃的正常功能。即采用扶正健脾类消食方药，促使胃纳脾运功能恢复正常，为化生精、气、血、津液提供足够养料，滋养脏腑、经络、四肢百骸乃至筋肉皮毛。若牌胃运化水谷功能减退，出现腹胀、倦怠、食欲不振、大便溏薄、消瘦甚至恶液质等，则治宜健运脾土，芳香醒牌。

4.调理情志，避免肝气横逆犯胃

《金匮要略》云：“见肝之病，知肝传牌，当先实脾。”《内经》又云：“有胃气则生，无胃气则死。”可见肝气的疏泄条达与脾胃的消化吸收功能密切相关，肝气通达，胃的功能才能得以正常发挥。癌症患者容易出现悲观失望甚至绝望的情绪，容易导致肝之气机受伤，进而又损害胃气。所以医护人员在临床上应给予患者无伪的爱和真正的关心，鼓励患者树立战胜疾病的信心，使其心情舒畅、肝气调达、脾胃运化正常，从而达到顾护胃气的目的。

“总之癌症治疗应建立在调补全身之虚的基础上，激发机体自身的抗病能力去治疗局部之瘤。而顾护胃气在这个过程中无疑起到非常重要的作用，因为只有患者胃口开了，才有存活的可能。”

张九方教授这样强调说。

【名医档案】

张九方教授：国务院特殊津贴专家，中医肿瘤特需专家，原江苏省肿瘤医院副院长，江苏省肿瘤研究所所长，国际癌病康复协会秘书长。1964年毕业于南京医科大学，从事中西医结合治疗癌症50余年，在肿瘤临床治疗和研究上，取得了丰富而重要的成果。先后参与国家“八五”、“九五”、“十五”肿瘤抗复发转移专项疾病研究等多项科研课题，主持11项省市级课题研究，以第一作者在医学核心刊物上发表论文60余篇，出版发行《癌症患者就医康复指南》、《慢性病康复指南》等着作4部，多次受邀赴美国、日本、新加坡、加拿大等讲学交流。

(张九方教授国务院特殊津贴证书)

(张九方教授获江苏省肿瘤医院“特殊贡献奖”)

擅长：中西医结合治疗肺癌、肝癌、胃癌、肠癌、胰腺癌、骨癌、脑瘤等，尤其针对肿瘤康复治疗有精深造诣。

坐诊时间：每周周日上午。

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