门诊时经常有人问我:“全麻是不是对身体不好？能不能给我局麻下做下颌角手术？”今天在这讲一下局麻和全麻做下颌角手术的区别。

不选择局麻手术的原因 

局麻做下颌角手术存在一定的生命危险。

为什么这么说呢？

一、首先，下颌角截骨颧骨截骨等手术时间较长，如果是局麻，就得增加局麻剂量，术中也会有些疼痛度，为了减少疼痛度就会加入镇痛剂，相当于人在昏迷状态被捂住口鼻一样，血液很容易通过喉部进入气管造成zhi息。    

二、现在的下颌角手术是在口内进行的，操作起来也比较复杂，如果局麻手术的话，不适感会很重，而且术中还需要你做出很多配合，局麻只是让你不疼，并不能完全屏蔽你的感觉，舒适感是谈不上的。   

三、下颌角截骨等此类型手术一般需要两个小时左右，局麻的话，会在你完全清醒的状态下操作，不但要感受手术的过程，还有截骨时震动的声音，会对你造成非常大的心理压力和恐惧。

四、手术时你又不能说话，这种紧张感是非常难受的。我们做手术是想变得更美，不是来感受心理阴影的。

为什么要选择气管插管全麻？

为了确保手术安全。

整形变美的主要前提是安全，下颌角截骨、颧骨颧弓截骨内推、下巴环切手术属于四级手术，对医院和医生都有极高的要求，能做这个手术的都是要有三级全麻资质的正规医院和医疗机构，要求必须全麻。

颧骨手术、下颌角截骨和颏部整形手术选择气管插管麻醉最主要原因是安全。气管插管麻醉可以确保我们的呼吸道通畅，异物不会进入气管，手术安全有保障，这也是我做手术一贯采用的麻醉方式。

术中通过含气管插管，由机器来辅助呼吸，不会影响手术操作，可以有效避免求美者的一些突发情况干扰，让医生在手术时更从容，不抢时间，可以把手术效果做到精益求精。另外，气管全麻会让进入睡眠状态，对手术过程是没有意识的，手术做完就醒了，整个过程比较舒适的。

气管插管全麻是需要专业麻醉设备，而且是必须要经验丰富的专业麻醉医师来进行操作，所以门槛比较高。不论是从安全考虑还是手术体验感来说，做下颌角截骨、颧骨颧弓截骨内推和下巴整形最好最安全的一种麻醉方式就是——气管插管全麻。

西安国际医学中心医院整形医院籍建华主任医师

西安国际医学中心医院整形医院颌面轮廓整形外科主任、面部年轻化研究中心副主任、骨显微修复重建外科、颌面轮廓整形外科近20年、颌面轮廓整形外科专家、中国整形美容协会颅颌面外科分会理事、中国医师协会显微外科学分会会员、陕西省骨与关节学会显微外科分会常委等社会职务、主编参编医学专著3部。

擅长:各种面部轮廓整形手术。下颌角长曲线截骨、超长曲线截骨、颧骨颧弓内推、颏部(颏前移、后推、假体)整形、颌面整形失败修复等;修复重建方面，擅长组织缺损的整形修复重建，手指全型再造、手足先天畸形等手术。

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