腹泻常见病因

1、细菌感染：人们在食用了被大肠杆菌、沙门菌、志贺氏菌等细菌污染的食品，或饮用了被细菌污染的饮料后就可能发生肠炎或菌痢，会出现不同程度的腹痛、腹泻、呕吐、里急后重、发热等症状。

2、病毒感染：人体通过食物或其他途径感染多种病毒后易引起病毒性腹泻，如：感染轮状病毒、诺瓦克病毒、柯萨奇病毒、埃可等病毒后，出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热及全身不适等症状。

3、食物中毒：是由于进食被细菌及其毒素污染的食物，或摄食未煮熟的扁豆等引起的急性中毒性疾病。变质食品、污染水源是主要传染源，不洁手、餐具和带菌苍蝇是主要传播途径。其特点是：患者出现呕吐、腹泻、腹痛、发热等急性胃肠道症状。

4、饮食贪凉：夏天，很多人喜欢吃冷食，喝凉啤酒，结果可导致胃肠功能紊乱，肠蠕动加快，引起腹泻

5、消化不良：夏天饮食无规律、进食过多、进食不易消化的食物，或者由于胃动力不足导致食物在胃内滞留，引起腹胀、腹泻、恶心、呕吐、返酸、烧心、嗳气(打嗝)等症状。

着凉：腹泻夏季炎热，人们喜欢呆在空调房内或开着空调睡觉，腹部很容易受凉，致使肠蠕动增加而导致腹泻。

6、旅游者腹泻：因为出行者离开了自己熟悉的生活环境而去到完全陌生的地方，全身及敏感的消化系统都会发生相应的反应和变化。

7、抗生素相关腹泻（AAD）：属于药物相关性腹泻的一种，指伴随着抗生素的使用而发生的、无法用其他原因解释的腹泻。几乎所有抗生素均可引起腹泻，目前临床上AAD的发生常与应用广谱抗生素如头孢菌素类 、喹喏酮类和亚胺培南类等有关。

临床常按是否有致病菌与将AAD分为非感染性和感染性。AAD发生时间可为应用抗生素初期至停用抗生素2～6周内，临床表现差异较大。

非感染性AAD较常见，通常临床表现较轻，往往仅有腹泻的表现，对全身状态影响较小。

感染性AAD临床表现通常较重，病人除了腹泻症状外，常可存在发热、腹痛、腹胀、呕吐、低白蛋白血症、血白细胞增高等，亦可存在休克、低钾血症、肾功能不全、中毒性巨结肠、结肠穿孔等严重并发症，甚至出现多器官功能障碍综合征及死亡。

腹泻不是一种独立的疾病，而是很多疾病的一个共同表现，它同时可伴有呕吐、发热、腹痛、腹胀、黏液便、血便等症状。伴有发热、腹痛、呕吐等常提示急性感染；伴大便带血、贫血、消瘦等需警惕肠癌；伴腹胀、食欲差等需警惕肝癌；伴水样便则需警惕霍乱弧菌感染。

8、长期慢性腹痛腹泻：

慢性非特异性溃疡性大肠炎：腹泻每日数次至10次以上，可为脓血便、粘液血便或血便。腹痛轻者为隐痛，典型者为绞痛，有腹痛——便意——缓解的特点。全身表现为发热、乏力、消瘦，常伴有皮肤、粘膜、关节、肝、肾、眼、口腔等系统的表现。并发症有：中毒性结肠扩张、肠穿孔、大出血、癌变等等。

克隆病：名称较多，如末端回肠炎、局限性肠炎、肉芽肿性肠炎、节段性肠炎等。发病多在中青年，男稍多于女。主要表现为腹痛、腹泻、发热、营养障碍、不全性肠梗阻、腹部内瘘或外瘘等。重症患者迁延不愈，预后不良。治疗：本病尚无特效疗法。应以全身治疗为基础，辅以手术治疗，并防止复发。

腹泻的常规治疗

本病多为自限性，症状较轻时，仅需对症处理，无需抗菌药物治疗。患者应适当隔离，粪便、尿、眼、咽、呼吸道分泌物、伤口脓液要及时消毒。从事餐饮、护理、幼托工作者，应立即调离工作岗位。

伴有其他慢性疾病者应注重预防，感染该菌后应积极治疗，预防慢性化发展和合并症。有失水者及时补液，以纠正水、电解质、酸碱紊乱。对病程较长，有并发症或呈暴发型者，病情严重的患者，应及时给予抗菌治疗。

有肠道外感染症状的患者，首选氟喹诺酮类抗菌药物，氧氟沙星每天600mg，分2～3次口服，3～5天为一疗程。败血症者可静脉给药可用氧氟沙星或呋布西林、美洛西林、头孢噻肟和拉氧头孢等耐β-内酰胺酶抗生素。有脓肿者应切开引流。

病毒性胃肠炎腹泻的治疗

（1）益生菌：病毒性腹泻时，粪便中双歧杆菌、粪杆菌、乳杆菌及肠球菌数量明显下降，导致肠道菌群失调。临床试验结果显示益生菌的使用可缩短腹泻的持续时间并可减轻其严重程度，有助于恢复肠道的微生态平衡，重建肠道天然生物屏障保护功能。关于用益生菌治疗方面缺乏一致的共识，推荐的证据等级也不高，目前是否使用尚有争议；

（2）蒙脱石散：为肠黏膜保护剂，可与肠道黏液糖蛋白相互作用，增强肠黏膜的屏障功能，可吸附病原体和毒素，可促进肠细胞的吸收与减少分泌功能等，可作为病毒性肠炎的一种辅助治疗，尤适用于急性水样便腹泻及迁延性腹泻，具体服用方法请参照说明书；

（3）抗菌药：抗菌药对于病毒性肠炎无效，不应该常规使用。只有考虑病毒性肠炎合并细菌感染时才需要予以相应的抗菌药治疗。

（4）抗病毒药物：病毒在体内不能被杀灭，只能被抑制，尤其病毒感染导致病毒性肠炎，使用抗病毒药物并未完全起到缩短病程，且副作用较大，腹泻的患儿很容易合并肾脏损害，使用抗病毒药物很可能诱发或加重其肾功能的损害，故临床不推荐使用。

腹泻药物的选择：

1.病毒性腹泻一般为自限性疾病，不用抗病毒药或抗菌药，硝唑尼特对病毒性腹泻有一定治疗作用，可选益生菌制剂，如轮状病毒等病毒性肠炎，推荐早期使用双歧杆菌、乳杆菌、粪链球菌、酪酸梭菌、芽孢杆菌和布拉氏酵母菌等。

2.消化不良性腹泻胰腺功能不全引起的消化不良性腹泻，可选胰酶制剂。考来烯胺可改善胆汁酸代谢，减轻脂肪泻。

3.糖尿病性腹泻可能与消化系统自主神经病变、肠腔内细菌过度繁殖、胰腺外分泌功能不全、胆汁酸吸收不良及电解质失衡和肠道激素生成异常等因素有关，尤与自主神经病变关系密切。可选用蒙脱石散、奥曲肽、益生菌制剂等。

4.化疗相关性腹泻（CID）CID主要原因是化疗药对肠黏膜细胞的直接抑制或破坏所致。可选洛哌丁胺、奥曲肽、益生菌制剂、蒙脱石散、复方谷氨酰胺。益生菌制剂推荐酪酸梭菌二联活菌散、双歧杆菌四联活菌片、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片、地衣芽孢杆菌活菌颗粒。

5. 抗生素相关性腹泻（AAD）

AAD与抗生素种类、疗程，住院时间及并发症等有关，推荐益生菌制剂为布拉酵母菌、酪酸梭菌二联活菌散、双歧杆菌三联活菌散/胶囊、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片、酪酸梭菌活菌散剂、枯草杆菌二联活菌颗粒、地衣芽孢杆菌。艰难梭菌相关性腹泻是AAD的一种严重类型，推荐布拉酵母菌。

病毒性胃肠炎腹泻的护理

（1）病毒主要通过粪-口途径传播，也可通过呕吐物排出，感染少量的病毒即具有传染性；

（2）急性期患者排毒量大、此时传染性最强；

（3）应强调加强个人手卫生，合理处理腹泻患儿的大便、尿布、玩具等，应尽量避免「病从口入」、重复或交叉感染以及疾病的传播；

（4）注意臀部护理，酸性大便容易刺激皮肤而引起尿布性皮炎，严重者可发生糜烂。

腹泻指大便次数增多、粪质稀薄，或带有黏液、脓血、未消化的食物。

腹泻与消化系统疾病如胃肠功能紊乱、腹泻型肠易激综合征、急性肠炎、炎症性肠病等，以及甲状腺功能亢进、糖尿病、系统性红斑狼疮、肿瘤和药物相关性肠炎等密切相关。

腹泻的预防

食物放在冰箱冷藏保存时，应注意防止被污染，充分加热煮沸处理后才能再次食用。

注意饮食卫生，避免食物和饮水被污染，不喝生水，避免与病人和有病的动物接触，密切接触者须勤洗手。

体质差、免疫功能低下者应加强锻炼，增强体质。   

科学养殖，无害化处理家畜排泄物，病畜一经发现，应给予积极治疗或宰杀。

如有不适症状，还是尽快选择正规的医疗机构检查、治疗。

新疆宝石花医院（石化医院）是中国通用技术集团下属的央企医疗机构，是宝石花医疗集团在新疆区域的龙头医院。医院始建于1975年，是一家集医疗、预防保健、教学及应急救援为一体的二级甲等综合医院；

是新疆维吾尔自治区人民医院的医联体医院；是新疆医科大学第一附属医院和中国急诊专科医疗集团联合体的急诊专科联盟医院；是自治区区医保、市医保、兵团医保、油田医保、铁路医保及商业保险定点医疗机构；是乌鲁木齐市120急救中心分站。

开放床位300张，设有内科、外科、妇科、眼耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、中医科、健康管理中心、急诊科、超声科、检验科、放射科等20多个专业科室。

地址：乌鲁木齐市米东区中瑞街806号

电话：0991—6915753 6915754

转载请注明来源：360常识大全网 http://www.360changshi.com/