口周如同眼周，是我们面部最先衰老的区域，我们的口周被口轮匝肌、上提组肌群及下降组肌群包围，通过肌肉的相互协调，展现出丰富的情绪和复杂的口周运动，包括我们不可避免的说话交流，享受美食，甚至情感的表达亲吻，吸烟也是加重口周衰老的原因。

口周衰老直接的表现就是： 上唇人中变长变平、红唇变薄、唇形平坦、口角下垂、口角囊袋加深、鼻唇沟的凹陷、唇纹及口周皱纹的加深等。 那么到底该怎么实现口周年轻化？

程含皛医生主要围绕口周年轻化部分进行讲解，随着年年龄增长面部脂肪、胶原蛋白和弹力纤维蛋白的流失会导致皮肤失去弹性，尤其是25岁后的女性在口周老化方面比较明显，鼻唇沟等皱纹逐渐加深，目前国内外口周年轻化方法有很多。

口周年轻化整体改善方案

说到嘴巴的形态，很多人都会提到局部立体可爱性感，甚至“微笑”。在程含皛医生看来，口周是一个整体，如果不去完善整体塑造，平衡中下面部从正侧面曲线和年轻化的自然弧度，是无法通过只嘴唇注射而带来“微笑”感觉的。

口周容积和轮廓的注射方法

口周年轻化方案中关于唇部的注射主要涉及两个方面，一个是容量的填充，一个是轮廓的塑造。前者主要是填充剂对唇红、凹陷的上唇皮肤、下唇沟的注射，后者包括肉毒毒素改善唇纹、唇红边界和美学标志点的填充。

[丰唇术]

丰唇常选择红白唇交界处为注射进针处，上唇由于有丘比特弓以及唇峰／唇珠等美学标志物的存在，是较复杂的注射区域。下唇的形态可分为新月形和直线形，美学上以突出侧唇珠为主。注射进针时，将针斜向上，使针头轻度弯曲以便于材料注射至浅面，用更少的注射材料也能让唇部更加丰满。

[口周纹]

口轮匝肌的收缩引起的皮肤褶皱，通常使用肉毒毒素予以治疗。注射方法根据皱纹程度，可对称设计2点／4点／6点／8点法，但注射的点一般都在唇红缘上方5mm左右。注射的剂量在单点1-2单位。一般注射完之后，嘴唇的突出度也会有一些变化，但不作为治疗目标考虑。

[人中的塑形]

其实通过注射缩短人中只是一种视觉上的效果，比如侧面视觉较为平坦的人中，当注射上唇唇线后唇峰凸起形成C型人中，这时从正面看人中就会产生缩短的视觉效果。

第二点是很多患者会担心，改善了唇线的问题，C型人中确实上去了，会不会造成嘴凸的现象？其实只要注射医师把控好注射剂量，不太容易产生嘴凸的情况。造成嘴凸的更多原因可能是有鼻基底凹陷的问题，可能凹陷在整个上唇的范围，从鼻翼连到口角的整片区域都非常凹陷。这类的嘴型在老年人身上是最典型的。

这个时候更建议，鼻基底要补充容量，建议采用不同弹性模量的透明质酸综合使用，比如说像丰颜、雅致等等去填充鼻基底凹陷问题。另外，需要质地软一些的去改善口周的一切的软组织，让周围的软组织饱满起来。

关于注射材料的选择

建议选择流动性和推动性也比较强的玻尿酸，注射后能够使唇部显得更加的饱满丰润。

比如质颜，它是通过注射至唇红体和唇红缘的唇粘膜、真皮浅层或中层，以矫正唇部不对称、轮廓畸形和容积缺损等结构缺陷，具有适中的硬度及内聚力，拥有良好支撑力的同时兼顾优越的延展性，提升唇部的自然度。

程含皛医生表示，口周的年轻化治疗其实细究起来内容非常多，包括讲一些改良的注射方法和争议的注射剂量等。但任何的微创治疗都要在熟知解剖的基础上进行，安全和减少并发症才是主要的注射目标，预期的注射效果只能作为一个参考，并应告知存在不对称或其他注射相关并发症的可能，提前的术前告知将增加患者对医生的信任度和满意度。

[参考文献]

[1]唇部的美学特征及透明质酸注射体会[J].中国美容医学，2013，22(8)：891-893

DOI：10.1055/s-0039-1683856

DOI：10.1097/PRS.0000000000001836

DOI：10.15570/actaapa.2018.16

DOI：10.1097/PRS.0000000000003646

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