随着社会经济的快速发展，生活节凑快，个人压力大，睡眠差已然成为了大众的常态。据最新的流行病学调查表明，我国约有一半人在过去的一个月中至少曾经经历过一次不同程度的失眠，众所周知，长期失眠不但会大大降低人们的工作效率和认知水平，还可能会导致出现心理障碍与精神疾病，有时焦虑、抑郁也就在不经意之间接踵而至了，而罹患焦虑与抑郁的患者同样也会出现不同程度的失眠，此三者相互交错，会大大影响患者的生理、心理健康。

特别是２０２０年年初的一场疫情让更多失眠、焦虑和抑郁的患者“入群”。出身于中医世家，从事临床工作３０余年，擅长治疗失眠、焦虑、抑郁、自闭症等精神类疾病（中医谓之情志类疾病）的名老中医张忠民介绍，近些年，失眠、焦虑、抑郁症人数患者显著增长，患者中不仅在大量离退休的高龄老人，更有年富力强的中青年社会中坚，还有大量年轻的学生。

什么是失眠？

症状表现：入睡困难、处于浅睡眠、早醒、睡眠质量低下、睡眠时间明显减少。

危害：长期失眠易引起心烦易乱、疲乏无力，甚至以头痛、多梦、多汗、记忆力减退，还可引起一系列临床症状，并诱发一些身体潜在的疾病，比如高血压、脑血管硬化等心血管系统疾病。

什么是焦虑？

症状表现：惊恐不安、胸闷、窒息、心慌心悸、肌肉紧张和疼痛、收缩性或挤压性头痛。

危害：肠胃不适、食欲下降、心烦不眠、睡眠障碍，多梦易惊、口苦目眩、胸满痞塞、烦躁不安、注意力不集中。

什么是抑郁？

症状表现：情绪低落、兴趣减低、悲观、思维迟缓、缺乏主动性、自责自罪，担心自己患有各种疾病，感到全身多处不适。

危害：睡眠差、乏力、食欲减退、体重下降、便秘、身体任何部位的疼痛、性欲减退、阳痿、闭经、胡思乱想，严重者可出现自杀念头和行为。

广州御生堂中医馆张忠民医生介绍，４０％的失眠患者有一种或几种精神障碍，其中焦虑障碍占到２４％，抑郁障碍占到２３％，物质依赖（酒精、药物等）占到１１％。失眠和焦虑抑郁存在中等程度的相关性。其中在失眠与焦虑抑郁共病的患者中，焦虑障碍先于失眠的情况占７３％，而失眠先于抑郁的占６９％。因此说失眠是抑郁、焦虑发作的常见症状之一，也是抑郁、焦虑发病的危险因素，反过来，焦虑抑郁也可以是慢性失眠的危险因素。

长期的失眠会增加患慢性疾病的风险和概率。睡眠不足会使人体免疫力下降，抗病和康复疾病的能力低下，容易感冒，并加重其他疾病或诱发原有疾病的发作，如心血管、脑血管、高血压等疾病。实践还证明，手术后的病人如睡眠不好，伤口愈合的时间会明显延长。儿童如患有严重睡眠不足，可影响其身体发育。因为在睡眠时，特别是在深睡期，儿童脑内分泌的生长激素最多，这是促进孩子骨骼生长的主要物质。

失眠患者如何觉察自己是否有焦虑抑郁情绪呢？广州御生堂中医馆张忠民医生在这里简单总结成９条：

１、清晨起床后不能恢复充沛精力，思维能力不清晰，白天容易疲乏、无力。

２、有认知功能受损，工作与学习能力下降，注意力，集中精神的能力，记忆力损害。

３、社会、职业功能受损或者学习成绩较差。

４、情绪障碍或易激惹。

５、白天嗜睡，食欲差，体重下降。

６、积极性、精力或主动性减少，不与人沟通交流，对前途没有希望。

７、工作易出错或者驾驶时易发生意外。

８、紧张性头痛，胸闷憋气，或胃肠道等躯体化症状。

９、对于睡眠的过度关注和焦虑。

广州御生堂中医馆张忠民医生提醒大家，无论生活中是先出现失眠，还是先出现焦虑抑郁，都希望引起大家的关注。首先改变对失眠的认识，了解自己的情绪变化，通过积极的调整，合理的运动锻炼，改善睡眠和情绪状况。如果不能改善，积极寻求专业人员的帮助，早日康复。

中医对失眠、焦虑、抑郁症的辨证治疗方法

１、心脾两虚型

症状：心悸，善悲多恐，失眠多梦，头晕，面色不华，倦怠乏力，食欲不振，便捕；舌质淡，苔薄白，脉细弱。治法益气养血，健脾宁心。方药：归脾汤加减。党参、白术、当归、炙甘草、炙远志、酸枣仁、广木香、红枣、生姜。

２、心胆气虚型

症状：心悸胆怯，善惊易恐，多疑善虑，精神恍惚，情绪不宁，坐卧不安，少寐多梦；舌质淡，苔薄白，脉数或虚弦。治法益气养心，镇惊安神。方药：安神定志丸加减。茯苓、远志、党参、龙齿、炙甘草等。

３、阴虚内热型

症状：多疑惊悸，少寐多梦，欲食不能食，欲卧不能卧，欲行不能行，口苦尿黄；舌红，少苔或无苔，脉细数。治法滋阴凉血，清热安神。方药：百合地黄汤、知柏地黄汤加减。百合、生地、知母、山药、炒枣仁、炙甘草、丹皮、赤芍、黄柏，盗汗加五味子。

４、烦热扰心型

症状：心烦意乱，坐卧不宁，夜寐多惊，性急多言，头昏头痛，口干口苦；舌质红，苔黄腻，脉滑数。治法清热涤痰，宁心安神。方药：黄连温胆汤加减。黄连、法半夏、陈皮、炙甘草、胆南星、竹茹、酸枣仁、炙远志、焦山植、龙胆草、大枣。

广州御生堂中医馆张忠民治疗失眠、焦虑、抑郁症医案

验案一：

患者佘先生，４２岁，省教育厅工作。爱人找张忠民医生看妇科病，疗效甚好，了解到张忠民擅长治疗失眠、抑郁、焦虑症，遂推荐患者过来找张忠民医生。

初诊时间：２０２０年９月１１日，患者自诉长期精神压力大，失眠多梦，晚上只能睡２、３个小时，晨起乏力，腰酸，头晕，白天精神疲惫，心情焦虑烦乱。此前在多家中西医院求治无果，在三甲医院做过脑部、心脏彩超，也没检查出什么问题。逐渐丧失治疗信心。这次经爱人一再催促，抱抱试试看的心态，也希望借助中医中药调理、改善一下身体机能。刻诊：面色青黑，舌下络脉紫黑粗胀，大便溏，饮食差。患者肖主任辩证为脾肾阳虚，处以附子、干姜、肉桂、山药、半夏、龙骨、牡蛎等温补脾肾、化痰泻浊、安神助眠方药。１４剂。

１０月１０日二诊：患者感觉服药后精神状态好转，大便溏改善，多梦改善，睡眠时间能延长到４、５个小时。续开中药１４付。

１１月１４日三诊：睡眠持续好转，能睡７个小时了，面色黧黑改变，脸色逐渐红润起来，越来越有光泽感了，前额掉了多年的头发开始生长，发际线前移。续开中药１４付。

２０２１年１月２２日四诊。随着各种不适症状的持续好转，患者对中医，对张忠民已有足够信心，在病情持续向好的情况下，患者请多开几天中药，这次主动要开２１付，一直喝到春节前，还请张忠民医生在治病的基础上，全面改善体质，以期提高工作效率和生活质量。

验案二

患者杨※英，７１岁，女。现在广州女儿家给女儿带孩子。初诊时间：２０２０年１２月２６日。

患者３６岁时因患宫外孕导致大出血做过手术，术后身体一直不好。十六年前患上严重的抑郁症，长期失眠，心情烦躁易怒，视力差，伴白内障（眼睛做过白内障手术），一变天就流清鼻涕不止（３６岁时诊断有过敏感性鼻炎），长期治疗抑郁失眠，给服西医，初期有点效果，过段时间就无效。医生建议找中医治疗。在网上看到张忠民口碑案例，来广州御生堂中医馆找张忠民医生求治。诊见：头晕、口干、胸闷，舌下络脉乌紫肿胀，关节疼痛，张忠民医生诊断后辩证为脾肾阳虚，痰湿郁阻，处以附子、干姜、肉桂、山药、半夏、龙骨、酸枣仁、莲子芯等方药，温阳散寒，化痰祛湿，安神养心。１４付。

２０２１年１月９日二诊：患者服药一周后，连续睡了两天安稳觉，头晕口干胸闷好转，关节痛疼好转，心情轻松了许多，脾气也好些了。坚持服药，病情持续好转，能连续睡６个小时以上，以前醒了就再也睡不着，现在即使醒了也能入睡。续开１４付中药。

１月２２日三诊：患者感觉长期流清鼻涕的症状基本消失，舌下络脉青黑瘀斑变细变淡，视力也开始好转。睡眠到睡到８个小时自然醒了。续开１４付中药巩固。

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