这是一位严重突面畸形的12岁男孩子 主诉：牙突，最突 要求矫正

通过询问病史得知患者有口呼吸，夜间打鼾，白天嗜睡，平时注意力不集中，学习成绩也比较糟糕，患者刚来的时候看到出来非常不自信，精神萎靡，有很深的黑眼圈和黑眼袋

面相检查发现左右面部不对称，颏部右侧偏斜，面下1/3长度较短，下颌后退，上唇前突，当让患者模拟下颌前伸以后会发现面型得到了改善，面下1/3的高度也协调了很多

检查口内情况发现双侧磨牙关系远中尖对尖，前牙重度深覆合，深覆盖（13mm），下颌深spee曲线，下颌右侧偏斜3mm，上颌牙弓中段狭窄

合面照片是镜像

x片可见，下颌体形态长方形，气道狭窄，生长发育高峰期，双侧下颌升支长度不一致，下颌后牙代偿性近中倾斜

固定矫正12个月

拆除托槽后

治疗后面型得到明显改善，和患者家长沟通后决定不再拔牙内收

由治疗前的13mm，改善到治疗后的1mm

测量发现上颌牙弓宽度增加了3mm

面下1/3可见，鼻唇角，颏唇角，颈角线，颏颈长度 变化都很明显

治疗后颏部居中

治疗后的侧位片

牙根平行，颏突也有治疗前的不对称到治疗后的基本对称了

治疗后的x片可以看到牙根基本平行，面型改善，气道变宽。

这个小患者刚开始每次来复诊几分钟就躺在牙椅上睡着了，而且每次来的时候都是很深的黑眼圈，随着治疗的进行我也看着这些问题一点点在改善，治疗中还有一个小插曲就是在刚带上SGTB的两周左右妈妈打电话说：下颌活动的TB吃饭时候丢掉了，能不能把下颌也像上颌一样固定住，因为他实在是不好好带，只能约他来重新做了一副。

和家长沟通得知孩子现在睡眠质量更高了，没有了打鼾，白天嗜睡，妈妈说现在也知道学习了，这一年来学习成绩也提高了不止一点点，听到这些真为这个孩子开心

感谢矫正科的王主任，高效的解决了这一类患者的突面畸形，才能使我们现在面对这一类复杂案例变得游刃有余，才有如今治疗后作为一名医生的成就感，也感谢每一位治疗中能把全口牙齿交给我的患者们，有你们的信任，我才有勇气一次又一次挑战一些高难度的案例。

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