法国剧作家莫里哀说过一句话：”语言是赐于人类表达思想的工具“。通过言语，我们可以与外界保持沟通，然而，中国中风患者中，26%-38%伴有失语症问题[1]，这让本就深陷各种功能障碍的他们雪上加霜。失语症的表现，不仅仅是言语不流利，同时也会影响到阅读功能、理解能力以及复述能力。采用科学的言语治疗的训练方法，才能帮助患者逐步实现语言功能的康复。

言语治疗的训练方法——了解失语症  

根据言语障碍的表现，失语症可分为流畅性失语症和非流畅性失语症：

流畅性失语症者主要表现为语言无意义以及语言理解方面的障碍；非流畅性失语症者则表现出发音不流畅，并伴随复述障碍和韵律失常。

除了自闭症之外，许多老年性疾病都可能诱发伴随性的非流畅性失语症。比如，中风、帕金森、老年痴呆等。随着社会老龄化程度的不断加剧，非流畅性失语症患者逐年增多。在针对非流畅性失语症的治疗方法上，旋律语调疗法（MIT）是有效手段之一。

言语治疗的训练方法——旋律语调疗法（MIT）

Albert, sparks和Helm在1973年提出了旋律语调疗法（MIT）。经过近四十年的发展和临床试验，旋律语调疗法现已被广泛的认为是治疗非流畅性失语症的有效手段，且其对于流畅性失语症也有着一定的疗效。MIT是一种使用语言的音乐成分（韵律和音调）来提高语言表达的治疗训练。

在提高语言表达、理解和反应时间方面效果显著。研究表明，MIT治疗过程中，右脑反应更加活跃，提高了神经处理语言的速率。

当复述训练的效果不显著时，而患者对于韵律有着良好的反馈，我们就可以采用MIT来进行复述能力的训练。通过循序渐进的方式，从跟随吟唱逐渐过渡到正常的语言发声，使患者能够连贯的表达。[2]

节奏型语言提示

言语治疗的训练方法-旋律语调疗法在在中国的应用

旋律语调疗法（MIT）发源于英语国家，在英语中，韵律语调与句式有着密不可分的联系；而在汉语中与语调相关的还包括字的声调。汉语普通话的韵律及语调是句式及字的声调的“代数和”。

换句话说，在正常的表达中，句式语调和声调在调值上相互影响，相辅相成。因此在中西语音系统巨大差异的背景下，为了将治疗旋律更贴近于正常言语旋律，旋律语调疗法的本土化是较为关键的一步，这对临床团队的创新能力和操作能力有着很高的要求。因而这种疗法目前在国内并未得到广泛的使用。

由霁达康复支持的上海国际医学中心康复医学科引入了这种先进的言语治疗训练方法并进行了本土化创新，克服了中西语音系统的差异和文化差异，以期帮助更多的失语症患者重塑语言功能。

旋律语调疗法帮助城市规划师重获新“声”

52岁的陈先生在中风前是一名城市规划师，工作中对语言和沟通有着极高的要求。不幸的是，突如其来的脑中风剥夺了他的沟通能力，连简短的语言输出也变得困难无比。为了恢复损伤的语言功能，陈先生选择了由霁达康复支持的上海国际医学中心康复医学科进行言语治疗训练。霁达康复的临床团队在对陈先生进行评估后，发现陈先生以口语表达及书面表达最为严重。结合陈先生及家属的主观目标及工作情况，临床团队为陈先生设定了治疗目标：在工作内容或兴趣相关的谈话中，自发语超过15个，且准确率为50%。

为了达到治疗目标，霁达康复临床团队决定采用个性化的韵律语调疗法来提高陈先生的口语表达的能力。临床团队还收集了陈先生中风工作内容及兴趣爱好，包括著名的建筑师，著名的建筑，以及个人收藏的古玩照片等，为其定制了一套个性化的训练刺激图卡，用这种既专业又个性化的方式帮助陈先生更加高效地进行言语治疗。

三个月的治疗后，陈先生的自发语信息量从初来时的2/10进步到8/10，复述能力从22/100进步到72/100，口部感觉运动的神经网络恢复帮助他在TOKEN测试中，数值从0/36跨越到7/36，不难看出，陈先生在旋律语调疗法的帮助下，已经在恢复语言功能上跨出了非常具有建设性的一步。这得益于临床团队的精细评估和个性化定制的言语治疗的训练方法，也得益于MIT疗法的有效帮助。

语言康复是一项长期而艰巨的任务，想要打开“话匣子”的万能钥匙，在言语治疗的训练方法中，关键是患者的积极参与，了解患者心理动态变化，当治疗取得进展时，多鼓励患者，以树立患者的康复信心。帮助患者尽早、较大限度地恢复功能，过有意义的生活。这正是霁达康复的初心。相信随着康复医学知识的拓展和医疗技术的进步，患者将会获得更加优质的言语治疗的训练方法，早日回归家庭、回归社会、健康生活。

参考文献：

1.张彬.&侯宇峰.2014.脑卒中患者失语症研究进展.中老年学杂志,(5),1435-1436.

2.Fujii S,Wan CY.The Role of Rhythm in Speech and Language Rehabilitation:The SEP Hypothesis.Front Hum Neurosci.2014 Oct 13;8:777.doi:10.3389/fnhum.2014.00777.PMID:25352796;PMCID:PMC4195275.

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