很多人觉得，肝功能检查正常，就证明自己肝脏很健康，但经常有人明明肝功能检查正常，却发现自己肝硬化，或者肝癌晚期了。今天沈阳国防肝病医院专家任勤主任为大家一一解惑！为什么肝功能正常还会肝硬化、肝癌呢？难道肝功能检查没用吗？为什么医生还让我查B超、CT？

我国是肝炎大国，许多患者身患肝脏疾病，肝硬化就是其中的一种，肝硬化治疗耗费患者时间金钱的同时也有可能会恶化为肿瘤，让患者失去生命。数据显示我国超700万肝硬化患者，患者群体也在逐渐呈现年轻化趋势。

任勤专家讲说肝硬化的发病因素：

1.肝硬化的主要发病原因有病毒性肝炎，慢乙肝慢丙肝是引起肝硬化的主要因素。

2.长期接触工业毒物或药物，也是诱发肝硬化的因素之一。譬如黄磷、四氯化碳等工业毒素、甲基多巴、辛可芬等药物，都会引发肝炎，从而导致肝硬化出现。除此之外，黄曲霉素也会增加肝硬化出现的概率。

3.现在很多年轻人的事业发展是在酒桌上谈成的，很多人主动或者被动喝酒，长期酗酒，容易引起酒精性中毒，从而导致肝硬化。

4.此外，胆汁淤积也可能诱发肝硬化。由于胆汁淤积时，胆红素浓度会升高，而这种物质对肝细胞具有损害作用，时间一长，就会诱发肝硬化。

任勤专家将肝硬化的症状，警惕患者

1/3的肝硬化患者，会出现面色黝黑、身形消瘦的症状，让人感觉他们脾气不好、很难接近，实际上，很大可能是由于他们肝脏功能受损导致的。黄疸是一大部分肝硬化患者在早期出现的症状，由于肝功能受损，胆红素代谢出现障碍，导致患者的皮肤和眼睛的眼白变黄，朋友们注意了，这是重要信号。此外，肝硬化患者还会出现蜘蛛痣、肝掌等表现，所谓的蜘蛛痣，是指肝硬化患者的面部、脖子、前臂、胸、肩膀等部位，会出现扩张的小动脉，周围则辐射出小分支，看起来像一个个小蜘蛛；肝掌则是：手掌大、小鱼际发红，且有许多小斑点，按压手掌，局部会变苍白，之后再恢复原样。出现腹水、静脉曲张以及腹壁静脉曲张也是肝硬化的信号，一定不能忽视。

任勤，主任医师，30余年临床诊疗经验

任勤，沈阳国防医院传染科主任，中华医学会传染病学委员，从事传染病临床治疗三十余年，曾荣获国家医学科学进步奖，谱写过传染病文集。尤其擅长病毒性肝炎的中西医结合抗病毒治疗，对各种原因引起的早期肝硬化及有肝硬化倾向疾病有其独特的治疗方法，且临床效果显著。

那为什么还要检查肝功能？

肝脏是个“哑巴器官”，只要剩下1/3的肝细胞在正常运转，就不会影响身体代谢。有时看这个人能吃能喝，感觉身体很健康，但可能肝脏上已经悄悄长了个肿瘤。

所以，定期体检很有必要。一是高危人群很有必要；二是对于那些生活习惯不良的人，如熬夜、酗酒、饮食油腻等，这些都会对肝脏日积月累的产生影响。

然后，我们来说说为什么肝功能正常，肝脏却可能不正常。

▼ 实际上，肝功能正常，仅代表抽血时肝脏细胞没有发生炎症，没有出现坏死。

▼ 有可能肝脏已经硬化了，又或者肝脏以前曾经有过炎症，但抽血时炎症已经停止了。

▼ 而在肝癌早期或中期，癌细胞周围的肝组织会受到压迫或侵犯，因此转氨酶可能会出现轻度的升高，甚至还可能是正常的。

那为什么还要检查肝功能？

▼ 对于患有肝炎或有肝病家族史等一些高危人群来说，这项检查已经不能够全面体现肝脏健康状况了，就可能会出现上面说的可能的情况，肝功能正常，最后出现肝硬化、肝癌。

肝脏健康，都检查点啥？

一般常见的肝脏健康体检有：

1. 肝功能检查

基础，适合所有普通人

肝功能检查反映的是肝脏的合成、代谢、解毒、消化功能是否正常。可以帮助大部分人评估自己的肝脏健康状况，能及早地发现和诊断某些疾病，比如急慢性肝炎、酒精肝、药物性肝炎等肝胆系统疾病。

2. 肝脏B超检查

清楚看肝脏

肝脏B超就像一面“小镜子”，能让我们“看到”肝脏的情况。比如：大概了解脂肪肝的情况，肝脏是不是有囊肿，是不是有肝腹水，肝肿瘤情况，胆管和肝管有没有结石……

3. 甲胎蛋白

早期癌症判断

甲胎蛋白是肝癌的特异性标志，对原发性肝癌具有早期诊断、鉴别诊断的作用。是目前常用的肝癌筛查方法，该方法简单又实用。

5. 乙肝五项（两对半）和丙肝

传染病检查

乙肝五项检查，也就是大家常说的两对半。乙肝五项和丙肝的检查，是从传染病学角度，检查是否感染乙肝、丙肝及感染的具体情况。毕竟病毒性肝炎不注意控制，很容易发展成肝硬化，甚至是肝癌。

4. 乙肝病毒DNA定量检测

乙肝患者必备

对于乙肝患者来说，乙肝两对半并不能准确的判断病毒复制情况，需要进一步乙肝病毒DNA定量检测。该检测能准确反映血清中乙肝病毒活动情况，判断乙肝传染性高低，也是抗病毒治疗的评估指标。

6. CT 和 核磁

看的更清晰

B超用于常规的检查，如果在检查中发现了问题，则要通过CT或磁共振进一步诊断，对于一些疑难病例，还要CT、磁共振全做了才能确诊。

CT检查是发现肝癌的一个重要手段，它可以清楚地显示出肿瘤的大小和形态、数目及边界。另外，根据影像分析可以对肝脏内的各个管道重建，能够精确到各个肝段血管与肿瘤的关系。

我该如何选择体检？

▼ 总之，对于一般的健康人来说，了解自己的肝脏健康，通过肝功能检查就可以。

▼ 而高危人群最好做一些系统检查，如肝脏B超、病理学、乙肝病毒DNA、血清甲胎蛋白等检查综合分析，才能对健康情况做出正确判断。

16个月做一次B 超+ 甲胎蛋白

◆ 感染过乙肝、丙肝等病毒的人群；

◆ 肝硬化；

◆ 家族中有肝癌患者；

◆ 重度脂肪肝。

这些人最好半年做一个B超+甲胎蛋白，了解肝脏健康状况。

2 每年体检一次

◆ 35岁以上；

◆ 爱喝酒；

◆ 脂肪肝等。

这类人建议每年体检一次，做一下肝功能检查，若是发现异常，在医生建议下考虑做上面的检查明确病因，及时治疗。

任勤，主任医师，沈阳国防医院传染科主任，中华医学会传染病学委员，从事传染病临床治疗三十余年，曾荣获国家医学科学进步奖，谱写过传染病文集。尤其擅长病毒性肝炎的中西医结合抗病毒治疗，对各种原因引起的早期肝硬化及有肝硬化倾向疾病有其独特的治疗方法，且临床效果显著。

擅长领域：

擅长辨证施治、中西医心理治疗、情志治疗方案、及药膳食疗、养生保健，主要包括病毒性肝炎、肝炎肝纤维化、肝炎肝硬化、脂肪性肝病、酒精性肝病、药物性肝病、自身免疫性肝病等。

任勤，现任沈阳国防肝病医院肝病专家。在肝病治疗方面运用多靶点中药复方疗法进行了全面总结。在治疗中。结合辨证论治。根据不同证型表现制定系统方案实施。改变了传统只有单一汤剂治病的弊端。药物增强机体非特异性免疫机能。起到对疾病的逆转。全面、系统地解决人体各个组织和器官的问题。在各类肝脏疾病的治疗整个过程中。不会对机体产生新的破坏。在肝脏的微循环系统好转的同时。各种症状及肝功能异常指标也会逐渐得到恢复。对肝脏疾病患者起到全方位(整体性和综合性)治疗。

任勤主任指出：慢性乙型病毒性肝炎以正虚为本，邪实或邪恋为标。由于人体正气亏损，湿热疫毒乘虚而入，正邪交争，日久必致正气更亏，形成正虚邪实之证。而正虚多为肝脾气血亏虚，肝肾不足;邪实多为湿热毒邪内蕴而瘀血内停。根据“虚则补之”、“实则泻之”的原则，治当益气健脾、滋补肝肾以增强正气，提高机体免疫功能和抗病毒能力，促进病毒的消除;佐以清热解毒、活血化瘀之品以祛邪。

鉴于肝病发展机制复杂，越来越多的研究者将具有整体性、多组分和多靶点特点的中药用于肝病治疗。而多靶点中药复方疗法，在肝病治疗中起多靶点作用的药物为主药，加以共性药物增强疗效，充分发挥其药理作用，调节疾病网络中的多个环节，对各靶点产生协同效应，提高人体的免疫功能，促进机体造血功能损伤的恢复，直接或间接参与细胞因子网络和免疫系统的调控，抑制病毒细胞生长，防止肝硬化及肝癌的发生及各类肝脏疾病的复发。这一模式有效规避西药带来的毒副作用、不良反应，提高肝脏疾病治疗效果，真正达到“抑制”和“消除”双重目的。并对大多数肝病患者引起的各种症状起到缓解作用。

此疗法为中医药防治病毒性肝炎、肝硬化、肝癌基础研究提供了新思路，为临床研究提供了新依据。既能扶正，又可祛邪，共奏健脾益气疏肝、清热利湿解毒、滋补肝肾、调理气血之功，并促进肝血循环，改善肝细胞新陈代谢，促进肝细胞新生，对肝细胞有一定的保护作用。

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