好的医生不是单一学科的实践者

而是多个学科的融合者

2004年，戴黎明主任在三峡大学附属仁和医院创建了宜昌第一个手显微外科，将组织重建与修复技术带到宜昌。在近二十年中操刀多台高难度断肢再植手术，其手术难度在宜昌排名第一。

“我接收过不少因为工伤来院治疗的患者，有时是几个工友一起架着，捂着伤口冲进医院大门大呼医生，于是直接被推进急救室，伤势不算严重的时候多是自己寻块布包起来，挂号、缴费、治疗。”

“那天，应该是19年，嗯对。”戴黎明主任点了点头，那是宜昌首例七指再植手术，他记的很清楚。“我和往常一样坐诊，接到通知说急诊来了患者需要马上手术，他的手指是被钢板压断的，送来时七根手指彻底断离，血肉模糊一片。”我看见过很多断指后没能成功手术的人，在形态和功能上的残缺。在媒体报道中或是路边乞讨的老者。他们常年带着手套掩盖，稍有条件的会穿戴假肢，保证基本的形态，但也很难保持功能的完好。所以听戴黎明主任讲到七根手指由于碾压导致完全离断时，我下意识的给这位患者的手指判了死刑。外科的断指再植手术，目前在国内开展已经比较普遍，尤其对切割伤高位的离断，成活率相对较高。但是对于碾压、爆炸等事故造成的离断，会对皮肤组织造成严重损伤，再植难度大，且由于皮肤组织接触外界创面大造成感染可能性比较高，成活率也极低，手术难度远远高于普通切面断指再植，即便手指成功接上，术后手指功能的恢复概率也低到足够令人绝望。

“患者看到我后情绪很激动，哭着跟我诉说他家庭的压力、生活的不易，恳求我一定要将他治好。在危急时刻不能说去感同身受，但作为一名医生接收到患者竭尽全力去治疗，是我当下必须要做的。检查完伤势，我立即联系了手术室和麻醉科，开放手术绿色通道，安排好急诊手术的相关设备及器械。同时，召集科室全体医生组织讨论，制定手术方案。”戴黎明院长接着讲“断指再植是和时间赛跑的手术，每分每秒都很珍贵。我们十名医护，是花了4小时40分钟将他的手指恢复的。”听时以为四小时是常规时长，没有追问手术细节。

在采访后细想手术难度觉得有不妥之处，对手术时长的判断或许有失偏颇，于是查阅相关资料。接指并不是单纯地把手指接上就算手术成功的。清创后，骨骼、血管、神经、肌腱、皮肤的缝合，每一个步骤都直接影响着手指功能的恢复程度。尤其是血管的缝合，要求医生有创伤外科和显微外科的功底，能够在血红肌下面做精细的血管神经的纤维吻合。在面对技术的巨大挑战下，时间也丝毫不能慢下来。断指超过6-8小时，存活率会大大降低。戴黎明主任带领的十名医护人员共分为三组，在手术中争分夺秒又不失精准。才能够在4小时45分内完成手术，使七根手指全部存活。

目前国际上有记录的双手10指离断成功再植的只有20多例，其中抢救最慢是36小时，最快是6小时45分钟。而此次7根断指在4个多小时内被成功接活，按每根手指平均时长来看，甚至超过国际最快纪录。

如今病人手指恢复得很好，可以正常工作和生活。“其实不只是功能，最大限度还原形态、减少疤痕也是，保持手指美观性也是我在那场手术中的重点工作。”好的医生不是单一学科的实践者，而是多个学科的融合者，恢复功能与形态，创伤外科和显微外科的功底缺一不可。

我感叹戴黎明主任学识之渊博，功底之深厚。他则不以为意摆摆手“断肢再植手术只是手术科医生的基本入门手术。”我相信，这不是戴黎明主任的自谦之词，他还有更多过人之处等着我们去发掘。

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