任勤主任在平时坐诊中，总会碰到患者问这样的问题：“医生，能帮我看一下这个肝功能化验单吗？胆红素偏高，是什么病？会不会是肝脏出问题了？”

每次都有患者问到这个问题，胆红素高是不是肝功能出问题了，要怎么办？

今天沈阳国防肝病医院任勤主任就来和小伙伴们说一说：胆红素是如何形成的，胆红素升高的原因。

任勤

主任医师，双学历，毕业于佳木斯医学院。中华医学会传染病学委员，荣获国家医学科学进步奖，谱写过传染病文集。

曾任武警辽宁省总队医院肝病专科主任。兼任中国中西医结合学会肝病专业委员会委员，中国中西医结合学会传染病专业委员会委员，中华中医药学会内科肝胆病学术委员会委员，《中西医结合肝病杂志》编委。

擅长诊治

从事传染病临床治疗三十二年，具有丰富的临床实践经验，擅长辨证施治、中西医心理治疗、情志疗法、及药膳食疗、养生保健，主要包括病毒性肝炎、肝炎肝纤维化、肝炎肝硬化、脂肪性肝病、酒精性肝病、药物性肝病、自身免疫性肝病等，疗效显著。

胆红素在人体内的形成过程

胆红素在人体内会以两种形式存在，间接胆红素和直接胆红素，而这两种胆红素，则统称为总胆红素。

间接胆红素是不溶于水的，是通过血液进入到肝脏转化为可溶性胆红素，而直接胆红素则是一种可溶于水的胆红素，是间接胆红素转化而来。

正常人每天都会因为红细胞衰老、破坏、降解，以及造血过程中破坏未成熟的红细胞，生成了胆红素。

血红素被氧化后变成胆绿素，胆绿素被还原成了胆红素。

当血清中的胆红素超过34.2微摩尔/升时，眼白、黏膜和皮肤、尿液就会被染成黄色，这就是我们所说的黄疸。

如果血清中的胆红素不超过34.2微摩尔/升时，我们通过肉眼是无法看到黄胆的，这是隐性黄疸。

成人平均每日可以产生250-300mg的胆红素，而这些胆红素80~85%都是由衰老红细胞以及受损的红细胞所产生。

另外，小部分则来自非红细胞生成系统如肌红蛋白、细胞色素酶、过氧化氢酶、过氧化物酶，以及由骨髓少量原位溶血的幼红细胞分解而来的胆红素，这部分产生的胆红素，约占15~20%，我们也可以称它为旁路胆红素。

人体内，红细胞的寿命是120天，红细胞死亡后分解产生胆红素，胆红素在肝脏中进行代谢，之后再排出体外。

胆红素是肝脏功能的主要指标，胆红素高，也就暗示肝脏的某些功能可能出现了问题。

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