11个月女童3个肾，双根输尿管异位持续尿失禁十分罕见。通过3D技术微创手术，这名宝宝在厦门市儿童医院被成功治愈。

家住莆田的小王一家，去年中旬生了第二个女宝宝，正好和哥哥凑成一个“好”字，一家人别提多高兴了。不过还没出月子，就出现发热，在当地检查发现，竟然是尿路感染。而且宝宝右侧有两个肾。家长忙携宝宝到省城进一步检查发现，原来右侧不光两个肾，宝宝的会阴部还总是湿哒哒的，考虑输尿管异位开口到膀胱外了，医生建议切除一个功能不好的右侧上肾。手术顺利地做好了。但术后家长发现，宝宝会阴部滴尿的情况，并没有完全好转，而且尿液检查还是有尿路感染。

家属经过反复咨询，来到了厦门市儿童医院，于近日经气膀胱下微创手术终于治愈了。宝宝多出来一个肾是怎么回事，又怎么会持续滴尿呢？为此，记者采访了厦门市儿童医院泌尿外科主任周维。

“这个宝宝的情况，属于右侧重复肾，重复输尿管，而且两根都异位开口在后尿道，这种情况十分罕见。”儿童医院泌尿外科主任周维说：“一般重复肾的两根输尿管一根异位，另一根在膀胱内，宝宝的第一次手术已经非常成功地切除了右上肾及其异位的输尿管，我们检查后发现，右下肾输尿管居然也异位在后尿道，所以孩子持续滴尿及感染。正因为术前完全清楚了这个宝宝病情的特殊性，我们得以顺利地完成了气膀胱微创手术，来解决问题。”

并非所有的小儿重复肾都需手术治疗。

周维主任介绍，重复肾是其实较常见的肾、输尿管先天畸形，发病率约1500:1，单侧畸形比双侧畸形多6倍，但多数重复肾无需治疗。重复肾、重复输尿管常同时存在，重复输尿管可为完全型（即互相不汇合），亦可为不完全型，可开口于膀胱内，亦可异位开口于尿道、前庭或阴道。可合并梗阻，返流，尿失禁等不同的病理改变。因此，什么时候进行手术干预，以及选择何种手术，父母们常感到困惑。而着急手术也有可能导致不好的结果：手术没有达到预期的效果。

很多小儿重复肾都是出生后偶尔做B超时发现，也有因为肾积水膀胱输尿管异常在产前B超检查发现的。这其中一大部分属于不完全的重复输尿管畸形，或完全型的重复输尿管畸形，输尿管均开口于膀胱内，没有尿路感染，积水加重等临床情况。此类患儿约占60%。他（她））们不需要任何治疗，只要门诊随访观察就可以了，家长无需担心。

哪些类型的小儿重复肾需要手术治疗？

“伴有尿路感染，异位输尿管开口尿失禁，或者随访中分肾功能下降等临床症状的重复肾需要治疗。”周维主任说：“而唯一可靠的治疗方法就是手术。”

因为重复肾的病理类别比较复杂，有的宝宝既有返流，又有梗阻，要仔细分辨，在实际操作中，比较理想的随访办法方法是B超（可以明确积水的变化，输尿管，膀胱异常的大致情况），但是手术前常常需要磁共振，逆行泌尿系造影，同位素等详细检查才能明确。术前明确病理改变对手术方式的选择意义重大。

据了解，厦门儿童医院采用业内领先的三D技术，使得微创手术更精准，并大大缩短了手术时间。

“我们通过术前详细的检查，三D重建技术让医生手术前能详细了解孩子重复肾的病理改变，而三D微创手术也使得手术安全，快速，大大缩短手术时间及减轻创伤，从而造福于广大患儿。”周维说。

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