偏执型人格障碍是人格障碍的一种，在一般人口中的数目不详，他们很少求助于医生，如果配偶或同事伴其去治疗，他们多持否认或辩解的态度，使治疗者难以明辨真相。他们经常难以自拔，陷入难言的痛苦中。据调查资料表明，具有偏执型人格障碍的人数占心理障碍总人数的５．８％，由于这种人少有自知之明，对自己的偏执行为持否认态度，实际情况可能要超过这个比例。当他意识到自己的这一问题时，自己也是很难改变。当向外界求助时，别人的指导难以维持太久，继而又陷入从前的状态。自己也经常以多种方式疏通自己让自己走出困境但是很难。患病率为０．４％～１．６％。多见于男性。
临床表现为：固执，敏感多疑，过分警觉，心胸狭隘，好嫉妒；自我评价过高，倾向推诿客观，拒绝接受批评，对挫折和失败过分敏感，如受到质疑则出现争论，诡辩，甚至冲动攻击和好斗；常有某些超价观念和不安全、不愉快、缺乏幽默感；这类人经常处于戒备和紧张状态之中，寻找怀疑偏见的根据，对他人的中性或善意的动作歪曲而采取敌意和藐视，对事态的前后关系缺乏正确评价。惯于把失败和责任归咎于他人，在工作和学习上往往言过其实；同时又很自卑，总是过多过高地要求别人。
比如，在考试复习时，过分相信自己的感觉，只复习自己觉得重要的部分，对其他人提供的重点内容不以为然，结果往往考试成绩不佳；或者，在生活中，对于他人给出的建议置之不理，就算自己是错的，也不会去改，颇有“不撞南墙不回头”的气势。
这类人往往人际关系不佳，常因固执、不听劝、好争辩而致使周围的人不愿与其相处。
出院患者信息：
姓名：林玲（化名）
职业：学生
主要表现：固执，敏感多疑，过分警觉，心胸狭隘，好嫉妒
诊断：偏执型人格障碍
患者主诉
患者为某院校高一新生，因为入学成绩优异，由老师指定她暂任班长，后因与同学关系不和，被撤职。于是怀疑是某同学在老师面前说她坏话，嫉妒她，对新班长也怀有敌意，认为别人明明不如自己还能当班长，一定是私下做了手脚。认为寝室聚餐、班级活动都是“无效社交”，同学也不想她参加，认为自己受到了排挤和孤立，为此经常和同学、甚至是和老师发生矛盾冲突。
患者要求从住读变成了走读，但和家人相处的过程也越来越不愉快，她要求父母家里大大小小的事情都要告诉她，征求她的意见，如果父母忘记了，就觉得家人不重视自己，父母一旦不认可她（通常都是生活中的小事情）她都会认为父母不理解她，不尊重她，甚至父母出门散步忘记告诉她都觉得是在孤立她。
求医经历
患者认为自己没有病，只是周围的人对她有恶意，故一直不愿意进行治疗，但家人越来越感觉到身心疲惫，觉得孩子一定是有心理方面的问题，将其带来我院求助。
诊断
到院后，主治医生为其做了脑电地形图检测＋心理ＣＴ云测评，发现患者脑内兴奋抑制功能紊乱，结合测评报告问诊，分析患者敏感多疑，爱嫉妒，自我为中心被确诊为偏执型人格障碍。
治疗方案
主治医生根据她的情况，制定了主要以心理治疗为主，中西药为辅的治疗方案。中药汤剂主要是辅助作用，控制焦虑和冲动，同时配合心理治疗，比如认知治疗、沙盘游戏治疗以及行为治疗等等，跟患者建立良好的关系后，使其对自己有比较客观和正确的认识，让患者产生有自觉改变人格缺陷的愿望。
临床效果
患者在我院进行全面治疗，病情基本稳定，临床症状逐渐好转，睡眠质量恢复，对身边人恢复信任，情绪舒缓，社会功能恢复，可以出院带药回家巩固治疗。
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１．早期失爱
幼年长时间得不到家人的肯定，生活在不被信任、常被拒绝的家庭环境之中。缺乏母爱，经常被指责和否定。单亲家庭更易出现有偏执型人格的儿童！
２．后天受挫
成长中连续地遭受生活打击，经常遇到挫折和失败。如经常受侮辱或冤屈。
３．自我苛求
自尊心强，自我要求标准极高，太过在乎别人对自己的看法。极高的要求与自身存在某些缺陷之间构成尖锐的矛盾。但是从不公开承认自身的某些缺陷。如个子不高、长相不出众、才能不突出等，其实，意识深层正为此自卑。
４．处境异常
某些异常的处境也使人偏执。如没有学历的人，厌恶别人谈论学历，经济状况不好的人，回避谈论经济收入问题，单亲家庭的孩子，怕别人知道自己的家庭情况。
偏执型人格障碍的治疗方法
对偏执型人格障碍的治疗应采用心理治疗为主，以克服多疑敏感、固执、不安全感和自我中心的人格缺陷。主要有以下几种方法。
１．认知提高法。由于患者对别人不信任、敏感多疑，不会接受任何善意忠告，所以首先要与他们建立信任关系，在相互信任的基础上交流情感，向他们全面介绍其自身人格障碍的性质、特点、危害性及纠正方法，使其对自己有一正确、客观的认识，并自觉自愿产生要求改变自身人格缺陷的愿望。这是进一步进行心理治疗的先决条件。
２．交友训练法。鼓励患者积极主动地进行交友活动，在交友中学会信任他人，消除不安感。交友训练的原则和要领是真诚想见，以诚交心。患者本人必须采取诚心诚意、肝胆相照的态度积极地交友。
３．自我疗法。具有偏执型人格的人喜欢走极端，这与其头脑里的非理性观念相关联。因此，要改变偏执行为，偏执型人格患者首先必须分析自己的非理性观念。
４．敌意纠正训练法。偏执型人格障碍患者易对他人和周围环境充满敌意和不信任感，采取以下训练方法，有助于克服敌意对抗心理。
（１）经常提醒自己不要陷于“敌对心理”的旋涡中。事先自我提醒和警告，处世待人时注意纠正，这样会明显减轻敌意心理和强烈的情绪反应。
（２）要懂得只有尊重别人，才能得到别人尊重的基本道理。要学会对那些帮助过你的人说感谢的话，而不要不疼不痒地说一声“谢谢”，更不能不理不睬。
（３）要学会向你认识的所有人微笑。可能开始时你很不习惯，做得不自然，但必须这样做，而且努力去做好。
（４）要在生活中学会忍让和有耐心。生活在复杂的大干世界中，冲突纠纷和摩擦是难免的，这时必须忍让和克制，不能让敌对的怒火烧得自己晕头转向，肝火旺旺。
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重庆九五医院－精神疾病医疗救助定点单位，是以青少年心理、行为障碍医学科、心理咨询科、睡眠科、精神科四大科室为特色的专科医保定点医院，创新性开展“心理ＣＴ云测评系统＋心理疏导＋康复治疗＋愈后管理”整合新诊疗模式，对治疗青少年心理／行为障碍、失眠、抑郁症、焦虑症、心理问题、精神分裂症等疾病具有显著的疗效。
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