恒牙替换时间和顺序从5至7岁开始，孩子的乳牙就会一颗一颗松动、脱落，原有的牙被更换，以前没有的牙慢慢萌出，最晚换完在12到14岁，除智齿外的恒牙就会全部长齐。

这期间，换牙的顺序完全是固定的：首先换两颗下前牙，并萌出六龄齿，然后换两颗上前牙，接着再逐个往后换，七龄齿在12到14岁左右萌出，于最后形成的恒牙一般是左右各7个共28颗。有的人有29－32颗恒牙，那是因为18岁以后又再长出了1－4个智慧齿。

换牙时的注意事项

01、乳牙异常萌出

1、乳牙滞留乳牙脱落有一定的时间和顺序，应脱落而不脱落医学上称为乳牙滞留，乳牙滞留往往会导致恒牙不能在正常的位置萌出。有些孩子恒牙已经萌出，乳牙却常常不肯“让位”，迫使恒牙不得不从乳牙的内侧长出，形成“双层牙”现象。遇到这种情况，应尽快带孩子去医院拔除滞留的乳牙，以利恒牙正常萌出。

造成乳牙滞留的原因很多，最常见的是孩子进食过于精细，没有充分发挥牙齿的生理性刺激。孩子在2岁半左右乳牙全部萌出后，应多吃些富含纤维、有一定硬度的食物通过咀嚼动作牵动咀嚼肌群的运动，加速血液循环，促进牙床、颌骨与面骨的发育。

2、乳牙早失若乳牙脱落过早，医学上称为乳牙早失，特别是乳臼齿的缺失，可能导致恒臼齿移至前位，导致间隙不足，产生拥挤错位。另外，乳牙缺失会失去导萌作用，恒牙萌出时出现错位和无法萌出。

这种情况应当选择在乳牙缺隙处戴间隙保持器直至恒牙萌出，防止两侧牙齿倾斜。

造成乳牙早失的原因主要是因严重的龋病，龋齿被拔除。因此家长应帮助和督促小朋友使用正确的方式清洁牙齿，并定期让牙科医生检查牙齿，配合专业涂氟和窝沟封闭，帮助小朋友保持牙齿健康。

3、乳牙萌出困难乳牙如果过早脱落，孩子在一段时间内只好用牙床咀嚼、舔吮，导致牙床变得肥厚，使牙齿萌出困难。换牙时前恒牙从乳牙的下方或内侧萌出，萌出的恒牙与成人牙齿的大小相同，出现轻度拥挤、扭转是正常的，会随邻牙的萌出和颌骨的生长发育而自行调整排齐。

02、纠正孩子的不良习惯在换牙期，乳牙与恒牙共存，恒牙刚刚萌出，特别是作为“咬合关键”的“六龄牙”，体积大、咬合面窝沟多，容易滞留食物残渣，多数儿童刷牙不彻底，常容易发生龋坏，应教会孩子正确地刷牙方法。另外，乳牙松动即将脱落时，儿童常习惯用舌舔松动的牙，这是一种不良习惯，还有一些不良口腔习惯，如张口呼吸、吮指、咬被角、含奶瓶、咬上下唇、吐舌、反向吞咽等，也会影响牙弓发育，从而导致开咬、前突、上暴下缩等现象，必须纠正。再仔细看看你家的孩子，牙齿是不是变差了呢？是不是牙齿像这样发黄？还是贪玩磕掉了一小块？或者是孩子的牙齿越长越歪了呢？

03、牙齿错位咬合会影响容貌儿童在换牙期，牙齿在替换，颌骨在发育，随之逐渐建立咬合关系，有时会出现暂时性的错位咬合。近年来，我们接待牙齿里出外进、参差不齐或“地包天”的小病人比过去增加了不少，同时接受牙齿矫正的人也越来越多。

牙齿畸形是不能随着时间的推移、年龄的增长而自行牙齿矫正的。所以，儿童牙齿畸形必须通过牙齿矫正等方式来改善。儿牙矫正正当期，不可错过俗话说“美貌齿为先”，家长都希望自己的孩子能有一口漂亮整齐的好牙。

一口乱乱的牙齿不仅影响咀嚼食物，还会加重胃的负担，影响肠胃对营养的吸收，诱发牙石、牙周炎等问题，也会对孩子的心理健康造成一定影响。12－16岁是正畸“黄金期”，如果进入成人期再矫正的话，矫治效果就不如儿童期。断牙不要紧？伤筋动骨！

孩子们外出游玩、运动，难免会有磕磕碰碰的情况出现，跌倒碰撞或运动损伤导致的牙齿断裂受伤，是少年儿童非常常见的牙齿问题，尤以上颌前牙受伤概率最多。

龋齿要留心，及时防治4－12岁是小朋友牙齿成型的关键时期。家里的小孩酷爱甜食，还不爱刷牙或不懂得正确刷牙，这就让龋齿有了可乘之机。

龋齿在很多人看来很常见，却忽视了它对健康的影响。但龋齿的破坏作用远比人们想象的要大。

比如乳牙因龋齿缺失，会造成恒牙间隙缩小，容易发生错颌畸形；多个牙齿发生龋齿时，会影响孩子正确发音和颌面部的美观，给孩子造成一定心理负担；龋洞内残留的食物残渣会在口腔中滋生大量的细菌，将大大增加恒牙患龋齿的危险；龋齿继发根尖周炎后，会影响恒牙牙胚，导致恒牙釉质发育障碍，影响恒牙的正常萌出。

牙齿问题会给孩子们的成长发育和心理带来影响。各位家长，为了保证孩子的健康成长，更好地投入到学习中去，一定要在孩子出现牙齿问题时及时治。

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