我院普外科为一名从上级医院转诊至我院的危重患者切除３米多的坏死小肠，在多学科联合救治下，奇迹生还。

２０２０年３月４日，７２岁的刘某某因进食后出现严重腹痛、腹胀前往区上级医院治疗，本以为是小病，却不想该病来势汹汹，经诊断为：１、急性绞窄性肠梗；２、感染性休克；３、全身炎症性反应综合征；４、多器官功能衰竭；５、慢性阻塞性肺病急性加重；６、脑梗死后遗症；７、高血压三级极高危。后行急诊剖腹探查术，术中见“腹腔大量脓性液体、小肠约３００ｃｍ长的肠管坏死”。术中医生与家属沟通，认为救治无望，经协商后，放弃手术及一切治疗，在麻醉未醒的情况下直接回家。

回家后，刘某某一家陷入沉默，原本一片祥和喜庆的氛围被这突如其来的变故打破，一家人望着躺在床上插着气管奄奄一息的老人，不由得悲从中来，孝顺的他们实在不想放弃，故于３月４日晚十一点返回该院，却不料被拒。求医无门，绝望之际在朋友帮助下联系了我院普外科唐先斌主任，短暂的电话联系，家属并未将患者先前治疗经过给予描述，随后家属怀着焦急和忐忑不安的心情将患者快速的送来我院普外科，科主任唐先斌接收到患者后，并未拒收患者，而是立刻组织科室医护人员边抢救边沟通。

术前ＣＴ

患者的情况太过严重，“如果不手术是１００％的死亡，如果手术死亡率可能是９９％”唐主任没有避嫌的将患者危重的情况向家属说明，可哪怕是这样，唐主任仍未放弃仅１％的可能，仍是在竭尽全力的抢救患者。家属看在眼底，心底全是感激，家属表示愿意承担手术及相关风险，积极配合治疗。

３月５日凌晨一点半，在完善术前准备后，由唐主任主刀，为患者行“急诊剖腹探查、大部小肠坏死切除吻合、多处小肠修补术”等抢救治疗，奋战一整夜，在麻醉科、ＩＣＵ等多学科通力合作下，患者得以抢救成功，保住了生命。由于患者所保留的肠管很短，只有１米左右，也受到严重的损坏，并且有四处破裂、修补，易发生“短肠综合征”，后经普外科医护人员精心治疗下，使患者度过了一个又一个难关，患者肠功能逐渐好转出院，目前随访恢复得非常理想，饮食起居尚好。

当时看着患者一天天好转，家属心底的感激溢于言表，家属说“医生尽力了，即便老爷子命不在了，我们认了，不能埋怨别人，毕竟医生努力抢救的情景还历历在目，我们都看到的。老爷子这次九死一生，如果宏仁医院将我们拒绝了，唐主任没有冒险为老爷子手术，老爷子人已经不在了，是唐主任给了老爷子第二次生命，很感激唐主任及其他医务人员所做的这一切。”

该患者的成功救治，体现了宏仁医院普外科及其他学科高超的技术水平以及救死扶伤、不轻言放弃的宏仁精神，从而保证高质量的医疗服务和最佳的治疗计划，避免过度诊疗和误诊误治，使病人受益最大化。

唐主任指出，高龄肠梗阻患者的临床特点为：（１）缺乏典型的肠梗阻症状：高龄患者反应较迟钝，症状、体征不明显，临床表现轻于组织学损害；（２）多有习惯性便秘，常忽略肛门排气、排便障碍这一重要症状；（３）就诊时间多较迟（经济因素或独居）；（４）营养状况多较差；（５）病理变化迅速，易发生绞窄性肠梗阻；（６）机体抵抗力下降，腹腔感染易扩散，易导致多脏器衰竭。因此周密的围手术期处理是减少高龄肠梗阻患者术后并发症和降低死亡率的关键因素。对高龄肠梗阻患者，术前评估如推迟或不做手术行保守治疗给患者带来的风险超过手术本身及术后并发症所带来的风险时，应积极尽早行手术治疗。

专家简介

唐先斌　副主任医师　

▶普外科主任

▶重庆市企业医院协会微创外科专委会委员

▶重庆市企业医院协会肛肠专委会副主任委员

从事临床外科近３０年，１９９２年毕业于华北煤炭医学院（现华北理工大学），获学士学位。于２０００－２００１年在重庆医科大学附属第一医院普外科进修学习一年，２００８－２００９年在重庆医科大学附属第二医院肝胆暨微创外科进修学习半年。对普外科疾病有丰富的临床诊治经验，先后独立成功开展了肝门胆管癌、胆囊癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌、甲状腺癌等恶性肿瘤规范化的根治术，以及左（右）半肝切除、肝叶（段）切除术、奥狄氏括约肌切开成形术、肠系膜上动脉切开取栓术、高选择性迷走神经切断术、乳癌前哨淋巴结活检及保乳术、腹腔镜保胆取石、双镜联合胆道探查取石、腹腔镜腹股沟疝修补、腹腔镜胃肠穿孔修补术、保留十二指肠和胆总管的胰头切除术等一系列新技术。先后发表了《急性机械性肠梗阻的手术指征及时机探讨》、《创伤及手术后致急性非结石性胆囊炎的诊治体会》、《肝硬化门静脉高压合并静息性胆囊结石的外科治疗体会》、《完整结肠系膜切除术治疗结肠癌临床分析》、《腹腔镜结合胆道镜治疗胆结石９６例临床疗效分析》等１０余篇学术论文。参编《现代外科学》（副主编）专著１部。

擅长：腹腔镜胃癌、结直肠癌根治术，腹腔镜胆囊切除、肝叶切除、阑尾切除、疝修补术，以及双镜联合下胆道探查取石、保胆取石等微创手术。

科室简介

普外科是医院重点科室之一，由学科带头人、世界内镜医师协会消化内镜协会理事谷海兴主任医师，科室主任、重庆市企业医院协会微创外科专委会委员唐先斌领衔，拥有较强的技术力量、先进的医疗设备及规范的诊疗环境。

科室开设有肝胆外科、胃肠外科、乳腺甲状腺外科、小儿外科、腹壁（疝）外科、血管外科等专业学科组。以微创技术为诊疗特色，开展了多种腹腔镜手术，如腹腔镜结直肠癌根治术、腹腔镜腹股沟疝及切口疝修补术、腹腔镜胆囊切除术及保胆取石术、腹腔镜－胆道镜联合胆总管探查取石术，以及乳腺小肿块旋切活检术等众多微创手术，以先进技术为患者解除病痛，为患者带来了福音。　

科室拥有德国狼牌腹腔镜、胆道镜，史托斯腹腔镜系统、乳腺麦默通旋切器、体内冲击波碎石机等一系列国内、国际先进设备，为微创和高难度手术的开展提供了有力保障。　

合川宏仁医院普外科专家实力雄厚，学科综合实力强大，各项技术开展全面，患者及家属满意度高，在合川及周边地区享有较高的知名度。

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文　　／　　殷娟　　　　图文编辑　　／　　殷娟

责任编辑　　／　　阎艳鸿             审核　／　索红勤　、刘思佳

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